医生您好，我父亲，今年73岁， 自 2009 年肺癌早期手术化疗，空窗到2013年复发骨转移，用过化疗、放疗、特罗凯、奥希替尼、卡马替尼(盲试)，目前奥希替尼耐药，由于病人身体虚弱所以做了血液基因检测。检测结果见下图，请医生对后续治疗给予指导建议。非常感谢。

你好，目前没有太好办法，可以考虑免疫治疗。现在化疗也受不了，太虚弱。没有更好靶向药

基因检测提示EGFR21外显子突变和T790M突变，奥希替尼耐药，可以考虑更换阿美替你尼或伏美替尼，坐来磷酸或地舒单抗控制骨转移

病史已阅。肺癌术后12年，复发骨骨转移8年，曾用吉西他滨+顺铂、培美曲塞+顺铂化疗，后又用特乐凯、奥西替尼靶向治疗后不久耐药。血基因检测结果并不可靠。第三代药物奥西替尼也发生耐药（尽管T790M也有突变）。建议换方案化疗，方案用伊立替康+奥沙利铂（替换顺铂），或者依托泊苷+奥沙利铂。两个方案任选一个。另外也可以选择多靶点药物安罗替尼治疗。化疗与靶向治疗不要联合应用。祝好

你好，你父亲目前的基因检测结果仍然有e gf r外显子突变，其中包括t790m，所以建议继续服用奥希替尼。同时，加用贝伐珠单抗（抗血管生成靶向药）一起治疗。

肺癌晚期已经八年是个奇迹。靶向药获益匪浅，体质不好可以休息三个月调整体质，体质好转，靶向治疗单药化疗。中药调理扶正祛邪软坚散结补益气血肝肾，缓解放化疗毒副反应，提高生活质量，增强食欲，提高免疫力，增强体质多晒太阳，目前医学进展还不能完全治愈癌症晚期患者，何时复发转移很难说，取决于的异质性和患者的免疫力功能状态，早发现早治疗，避免过度治疗，避免焦虑状态，快快乐乐每一天，少熬夜睡眠充足，少生气情绪稳定。家人多陪伴关心爱护。感谢咨询，祝福你治疗康复顺利！早日康复！

你好，病人目前诊断晚期肺癌，有基因突变，经过靶向药物治疗，而且经过多线治疗，目前有突变敏感基因，有耐药基因，突变基因很多，很复杂，根据药物的可及性而言，可以考虑使用奥希替尼或者阿美替尼，联合抗血管生成药物，如贝伐单抗或安罗替尼等，也可以使用一些药物，参加临床试验。祝好！

患者肺癌晚期，目前经过靶向，化疗，放疗，EGFR有突变。患者目前身体虚弱，可先营养支持对症处理，中药扶正治疗。后面可考虑安罗替尼，免疫，虚弱状态改善考虑化疗等。明天可来我门诊诊治。

做了这么多治疗，靶向药也用了这么多种，可以考虑一下pd1免疫治疗。不管哪种治疗，但是如果身体虚弱还是要先营养支持把身体调理好了来，要不然杀敌一千，自伤八百。

你好病友，基因检查，可以选择靶向药物口服靶向治疗，吉非替尼，埃克替尼，奥西替尼可以选择，，局部放疗控制病灶