父亲，后脑勺疼，一疼就走不了路，不疼的时候还可以走路，思维清晰正常，说话都正常，就是后脑勺疼的时候走不了路，做了头部ct，没有啥问题，没有新脑梗，做了动脉造影，显示堵塞，请问这种情况是否可以保守治疗去冲栓还是一定要搭支架？

男性68岁，有后脑勺痛，一痛就走不了路。脑部的CT血管成像及脑血管超声有脑的有动脉硬化和斑块形成。目前的头痛考虑是紧张性头痛伴有神经痛。建议可以口服乙哌立松加普瑞巴林。患者的脑动脉硬化可以口服阿司匹林或氯比格雷。必要时可作脑动脉的造影，确定有无动脉狭窄以及范围和程度。

你好，根据你的描述，目前最佳办法是动脉支架植入手术。扩张狭窄和鼻塞的血管。其次，建议监控血压，血糖，血脂。他汀药物强化降脂稳定斑块如瑞舒伐他汀，睡前一片口服。第三，考虑阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板聚集治疗。

男性，68岁，后脑勺间断疼痛，疼痛发作时症状明显。右侧椎动脉第5颈椎以上血管闭塞，同时有颈动脉硬化伴斑块。头痛与血管闭塞、颈动脉硬化斑块没有直接关系，针对血管闭塞建议去脑外科就诊。头痛可以试用头痛宁胶囊口服。

您好！ 1、针对头颈部动脉重度狭窄（以DSA为准）的血管内支架置入问题加以讨论。根据各国指南，颅内动脉介入治疗适应症总结如下： （1）症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄（50%-99%）的患者在接受内科药物优化治疗失败后，可考虑血管成形术或（和）支架置入术； （2）无症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄属低危病变，不推荐介入治疗。 2、颅外动脉狭窄颈动脉成形和支架置入术指南： （1）对于在过去6个月内发生TIA或脑卒中，且同侧颈动脉狭窄≥50%的患者，可考虑颈动脉支架置入术（CAS）治疗； （2）对于颈动脉狭窄≥70%的无症状患者，可考虑采用CAS治疗； （3）CAS由能将围手术期致残和致死率控制在6%以下的手术者或机构实施是合理的； （4）行CAS治疗的患者术前必须急于联合氯吡格雷和阿司匹林治疗，且术后两者联用至少维持1个月。 3、但颅内介入治疗围手术期存在一些并发症，如血管破裂，斑块破裂、栓子脱落、远端栓塞，血栓形成，穿支动脉闭塞，再狭窄，脑过度灌注综合征，支架移位，血管痉挛，穿刺部位并发症，导管扭结，导管及导丝折断，导管栓塞。故术者在围手术期需快速识别并发症并给予及时的处理。并须严格遵守颅内动脉狭窄介入治疗禁忌症： （1）不能接受或耐受抗血小板或抗凝药物治疗； （2）严重钙化病变； （3）因血管扭曲或变异而使导管等介入输送系统难以安全通过。 因此，并不是所有的动脉狭窄都必须行支架治疗。 多谢关注！

单侧椎动脉闭塞大多数不需要治疗，也与头疼关系不大，慢性头疼一般是紧张性头疼，建议做一下心理状态评估非常重要，抗焦虑抗抑郁药有效。

建议先神经内科保守治疗，服用预防血栓药物，比如硫酸氢氯吡格雷和他汀类药物，配合改善脑供血药物，比如西比灵和脉血康胶囊，先服用2周左右看看有无效果，有效继续服用，保证血糖血脂血压正常，保证充足睡眠

看了您的病情介绍，结合目前您的症状，头疼和椎动脉闭塞关系不大，椎动脉闭塞建议头颈cta或脑血管造影检查，关于头疼可以尝试止疼对症治疗！

患者老年男性，后脑勺疼，一疼就走不了路，考虑椎动脉闭塞原因。一般一侧椎动脉闭塞，另一侧椎动脉可以代偿，不是急性期且考虑年龄问题可以不用采取手术治疗。建议平时做一些针刺、艾灸等理疗缓解后脑勺疼的症状，如果疼的时间延长且疼痛剧烈难忍的话，可以手术治疗。平时注意不要生气，注意检测血压，注意休息。

右侧椎动脉闭塞，不建议开通支架治疗，开通手术风险太大。另外，椎动脉有两根，靠另外一侧的椎动脉一般可以满足供血。建议要重视脑血管病二级预防，具体策略:1、改变生活方式:清淡饮食、戒烟限酒或戒酒、适当运动、控制体重；2、控制高血压病、糖尿病等危险因素；3、长期服用阿司匹林肠溶片100mg，晚一次和阿托伐他汀钙片10-20mg，晚一次。

老年男性，间断头疼不适，检查提示右侧椎动脉远端闭塞可能。首先，建议平时要注意休息，避免情绪激动，注意监测血糖，血压，保证睡眠。其次，建议神经外科就诊，必要时完善dsa检查，评估是否行介入治疗。