腹部及背部不明原因疼痛厉害，右肩无力！7月26入院检查，7月30pet-ct，考虑胃窦癌转移骨，腹腔等多个部位，8月5日病理诊断为腺癌，考虑胃部转移可能性较大。8月17日做的pd1检测，检测报告CPS为2，低表达. her2检测阴性。8月9日化疗，方案:白蛋白紫杉醇+替吉奥。8月17出院。9月3再次入院化疗，化疗方案白蛋白紫杉醇加替吉奥。住院10天后出院。出院脚浮肿，在家吃替吉奥。9月28再次入院治疗，复查用药治疗疗效。增强CT显示，除胃窦幽门等部位稍有缓解外，其他多处有进展。故调整化疗方案:信迪利单抗加奥沙利铂加替吉奥。10月5日出院在家休养，持续疼痛，每天吃止痛药盐酸羟考酮缓释片4片，每次2片。距下次治疗五天。1.目前所有检查，可否证实目一定是胃癌？有其他可能？(因取得是左锁骨活检，病理是腺癌，考虑胃癌可能较大，同时左锁骨会不会影响免疫组化结果和治疗方案制定？）.2如果有其他可能，需要做什么检查可以再次确诊一下？3如是胃癌，除了现在治疗方案，是否还有其他更好治疗方案？3.骨转移能否单独放疗处理？4.目前情况除了吃止痛药还有其办法治疗腰部疼痛？5.中医调理方案妥否？

你好，病人目前诊断晚期胃癌成立，有病理证实，结合影像检查结果，虽然胃镜没有阳性结果，但是这个诊断没有问题。当然有条件再次胃镜明确是可以的，建议要做超声胃镜取病理，才能确定。从治疗效果来看，效果不佳，已经加用免疫治疗，继续观察评价疗效吧！同时可以考虑加用靶向药物治疗，如加上阿帕替尼，很多病人效果很好。祝好！

连PETCT都做了，从现有的资料来看，虽然说胃镜未找到原发灶，综合分析应该还是胃癌，剩下的检查可以考虑用活检标本（原来或再次取）做基因检测，进一步判断来源，并寻找可能有效的药物。已用过两种常用化疗方案，仅部分有效，还可以考虑口服的靶向药治疗。多发骨转移，可以考虑钇90同位素治疗，如果不做这种全身同位素治疗，腰椎转移局部放疗的止痛效果好

根据你提供的辅助检查，应该确诊为胃癌，锁骨上淋巴结转移，骨转移，cps为2低表达，对于免疫治疗效果不好，考虑印戒细胞癌，恶性程度高，对治疗不敏感为主要特性目前的疼痛主要是骨转移引起，建议奥是康定联合非甾体抗炎止痛药物一起使用效果比较好，局部骨转移病灶放疗止疼效果也很好，希望能对你有所帮助

你好，你的胃镜检查确实没有发现明显的病灶，病理也未发现癌细胞。左侧锁骨上淋巴结转移癌多见于食管癌和胃癌。如果一定要确定来源，建议做超声胃镜检查，进一步取活检（多取几块）送病理诊断。目前的治疗方案应该是胃癌比较好的治疗方案，骨转移疼痛处及承重骨处可以做局部放疗，有控制局部病灶和止痛的作用。可以中医治疗，但仅起辅助治疗作用。

通过您提供的辅助检查，支持胃癌，锁骨上淋巴结转移及骨转移，目前的治疗方案可以，骨转移可以放疗，可以同时口服中药调理

患者是一个胃癌，多处转移，同时疼痛明显，在行化疗联合免疫抑制剂治疗。治疗建议： 1. 作为四期患者来讲，其治疗是以全身系统性治疗为主，局部治疗为辅的方针。 2. 作为胃癌来讲及系统治疗的方法有化疗，免疫抑制剂治疗，分子靶向治疗和肿瘤血管内皮细胞抑制剂治疗。该患者来讲Her-2低表达，无法应用分子靶向药物赫赛丁。免疫抑制剂低表达，若单独使用疗效有限，配合化疗就可以发挥其很好的临床效果。还有一种药物就是肿瘤血管内皮细胞抑制剂(安罗替尼)也可以应用。若化疗无效的情况下，可以考虑免疫抑制剂配合安罗替尼应用。 3. 化疗联合免疫抑制剂使用两个周期，肿瘤没有继续生长，表明该药物有效，建议继续应用。特别是免疫抑制剂的应用，疗效产生的时间相对比较晚，一般在3到4个周期来评价。 4. 患者出现明显的疼痛，经过化疗，免疫抑制剂治疗，疼痛改善不明显。现在使用吗啡类止疼，但毒副作用太多。此时可考虑选用精准三维放射治疗技术，针对疼痛部位局部进行放射治疗，一方面可以控制肿瘤发展，同时可以明显缓解疼痛。更好的作用是放射治疗能够增加肿瘤原性，更有利于刺激和提高免疫抑制剂的作用，使其发挥T淋巴细胞杀伤肿瘤作用。

病史已阅。左锁淋巴结活检转移性腺癌，胃镜检查并未找到可靠的胃癌证据，影像学认为可能来源于胃，有骨转移发生，表现有疼痛。经两个方案多个疗程治疗效果不好，仍然疼痛，CT复查仅有所谓胃窦部稍好转的描述。根据您的问题回应，胃癌证据不充分。因为并没有从胃镜下活检取得肿瘤证据。建议再做胃镜检查，活检进一步核实。然后根据新的检查结论讨论治疗方案。

你好，骨头转移，可以加量止痛药，其他就是局部放疗。目前穿刺没有太大必要。应该就是胃癌转移

根据您提供的资料，诊断为胃癌可能大。内镜提示胃窦部有点片状红斑，病理诊断为腺癌，免疫组化提示胃来源可能。且经过化疗，胃窦部病变缓解。临床左锁骨上淋巴结转移，也多考虑胃肠来源。即便有其他可能，也是晚期腺癌。治疗方案采用了免疫加化疗，加镇痛治疗，晚期肿瘤多处远处转移，骨转移疼痛，可以用双膦酸盐治疗，比如唑来膦酸治疗。还可以锶89治疗，或者地舒单抗治疗。也可以用点中药调理好，但不能作为主要治疗手段。

胃癌多发转移的相关病情评估以及相应的一些建议，，目前考虑胃癌多发转移诊断是明确的，别的可能性几乎是没有的 目前的抗肿瘤方案是可以的 骨转移的部分可以考虑单独放疗，缓解疼痛和病情 止痛治疗可以有效的缓解痛苦，其他的方法恐怕没有 中药效果不理想 建议对症支持治疗，减轻痛苦，祝顺利