为我家里老人咨询，患痛风已经十几年，脚背结晶石十分肿大。上两周痛风石溃破，形成6个破口，其中一个有半个鸡蛋大小。现在想做痛风石手术，取出结晶，缝合伤口。想问问，上海哪个医院的医生比较擅长此类手术，痛风石手术。需要挂风湿免疫吗，最终应该是骨外科手术，因为痛风石和骨头已经长在一起了。请教专家当下应急，应该怎样治疗？

晚上好！看了这几个图啊真是触目惊心，治得有点儿晚了，应该早期积极的治疗不至于此，现在溃烂这么严重，需要骨科风湿免疫科联手进行治疗，首先能不做的地方尽量不碰，口服枸橼酸酸氢钾钠颗粒溶解痛风石，多饮水，还需要抗感染/预防感染，局部用康复新液或者复方黄柏液湿敷换药，因为这个一旦感染了引起这个局部的蜂窝织炎或败血症，这个脚趾头就得需要截肢，那就更麻烦了，所以呢一定要在多学科会诊把这个脚趾头尽量保住。可以到上海仁济医院或者上海中山医院，也可以在长海医院这些上海的部队医院风湿免疫科都挺好上海的这几家医院都有比较好的风湿免疫科专家帮您处理。目前来说，单凭这几张图呢还缺乏有力的依据，现在整体情况处于什么样还需要仔细的评估，比如说肝肾功能怎么样、尿酸多少？24小时尿尿酸多少？肾脏有没有结石，查没查过肾脏和关节彩超？总体的蛋白情况如何？血压有没有高？血糖怎么样，下肢的血管如何？做做彩超这些都需要进一步的检查或者治疗。

您好，这种情况只能到骨科手术治疗，切除病灶。同时VSD覆盖创面促进愈合，有可能需要多次手术清创。同时风湿免疫科控制尿酸，祝早日康复！

足部痛风。形成痛风结石。皮肤溃烂。已经有感染。很严重。建议去看骨科足踝外科专业。上海同济医院骨科足踝外科在上海最好。

根据症状诊断痛风没问题，平时需注意清淡饮食，多喝水，可以先把尿酸控制到300以下，这样有利于手术刀口的愈合，目前需注意勤消毒，防止继发感染的问题

你好，目前痛风石破溃，这个时候，风湿科很难解决问题。平时降尿酸治疗和单纯痛风性关节炎急性发作，风湿科是首选。目前痛风石多处破溃，上海九院骨科应该实力最强。可以考虑九院手足外科或整形外科进一步诊治。

你好，看了你的资料，目前慢性痛风关节炎表现，痛风石破溃，手术效果不会太好。建议风湿免疫科治疗，控制血尿酸，缓解关节疼痛。同时建议针对创面去造口护理中心换药。建议去有专门的换药中心的医院就医，风湿免疫科治疗痛风，创面可以外科和换药中心多学科协助控制病情，这个过程时间要九点，要有耐心坚持治疗，

老人这种情况是由于长期尿酸不达标，没有规范降尿酸治疗，导致尿酸盐的结晶沉积在关节腔内所致。痛风石破溃一般不会合并细菌感染，但是如果有外源性细菌侵入则可导致痛风石破溃并感染。建议目前的处理：1.到医院就诊，评估肝肾功能，血尿酸水平，足部X线片，肾脏超声，局部分泌物培养➕药敏。2.根据结果选择合适的降尿酸方案，如果只是处理局部，尿酸水平仍然很高的话，局部伤口会出现长期不愈合的情况。3.局部是换药保守处理还是做手术要看X线片的情况，看看他自己的骨质损伤程度。

你这个情况考虑是痛风石引起的症状，建议你去上海六院骨科住院治疗就好了，技术可以的，可以解决你的问题

根据你的描述及照片，为痛风石看，不排除感染，注意安全，减轻行走，降尿酸等治疗，需要手术治疗，供参考！

病史不再赘述。从病情来看，痛风平时就没有降尿酸医治，只有在痛风急性发作的时候，止痛治疗，没有降尿酸治疗，导致尿酸水平处于高位，使尿酸沉积，形成痛风石。影响生活，肯定要手术治疗，但是，前提是一定要病情稳定，在降尿酸治疗，使尿酸水平控制在300mmol/L左右的基础上再考虑做手术，否则，手术白做，以后还在手术的部位重新累积痛风石。意思是在风湿免疫科专科医师治疗指导下，骨科专科医师手术，然后，继续长期到风湿免疫科专科医师定期复查随访治疗，是关键。网诊代替不了面诊，网诊只能给您提供建议，避免您走弯路。上述拙见，仅供您参考，希望对您有帮助。