性别女，体重180，身高160CM，甲状腺结节，曾经微波治疗过，甲状腺素分泌目前正常。***。最近空腹血糖升高，2020年7月发现血糖高，6.5－7.2，想通过控制饮食和运动调整。但没坚持住。减肥失败。2021年7月份空腹血糖还在6.5－7.2之间。开吃二甲双胍缓释片干预。一天一毫克。中间没怎么监测血糖。偶尔测下，餐后血糖都正常。还是空腹高。最近空腹血糖上涨了，现在9.0，餐后两小时血糖一直在9.8左右。二甲双胍增加剂量，改成一天两次。一次一毫克。血糖未有改善2021年4月查糖化血红蛋白7.2。睡眠不规律也不好，一会儿一觉。

中年女性，肥胖，桥本氏甲状腺炎，糖尿病。从症状来看有点还是考虑由肥胖引起的，建议饮食控制，运动减肥。也可以用一点Glp-1受体激动剂控制血糖,控制体重

根据描述，有甲状腺结节，桥本氏甲状腺炎，糖尿病。甲状腺结节一般分为6个等级，1-3级一般是良性的病变，基本不会发生恶变。如果甲状腺结节边缘整齐，内部血流少，甲状腺结节分析分级在3级以下，可以观察，定期复查。桥本氏甲状腺炎是一种自愈性的疾病,甲状腺功能正常情况下，通常不需要特殊的治疗。空腹血糖正常值是3.9-7.0mmol/l之间，超过7.0mmol/l可诊断为糖尿病。餐后，随意血糖正常值是3.9-11.1mmol/l之间，超过11.1mmol/l可诊断为糖尿病。目前血糖可以诊断为糖尿病。控制主食饭量，运动，药物，血糖监测，健康咨询是治疗糖尿病综合方法。建议做个胰岛素、C肽检测，排除1型糖尿病。可以口服二甲双胍缓释片。定期复复生化、甲状腺功能、甲状腺彩超。

身高1米六体重180斤严重肥胖这个容易导致糖尿病高血压等。你现在这个甲状腺功能基本上稳定过去有桥本氏病现在甲状腺功能基本稳定，但是血糖高糖化血红蛋白也高血糖控制的不是太理想。糖尿病首先饮食控制。第二要适当的运动锻炼减肥降低体重。第三糖尿病治疗首选二甲双胍，二甲双胍效果差的时候也可以加入其它药。比如糖苷酶抑制剂。降糖药现在也有很多种。总体就是饮食控制运动锻炼药物治疗。降糖要达标并且避免低血糖的发生。

根据提供的病史和有关血糖情况，血糖逐渐升高，提示饮食减肥都没有成功。空腹血糖持续高和睡眠也有关。建议采用皮下注射利拉鲁肽或者度拉糖肽的办法减肥控制血糖

根据您提供的资料，体重指数：35，属于肥胖。应积极减轻体重，饮食控制、适当运动。血糖高，餐后2小时血糖多少？药物：二甲双胍继续每天2次，可以加利拉鲁肽 每天皮下注射，即降糖也可以减重。

女性为肥胖的2型糖尿病患者，目前单独使用二甲双胍进行治疗，血糖控制不理想，患者的慢性并发症情况不详。1.据你的情况，首先要严格的进行糖尿病的饮食和运动治疗，最好能使体重获得进一步的下降。 2.完善糖尿病相关并发症的，检查了解糖尿病的眼底情况，有无微量蛋白尿，有无糖尿病的神经病变。 3.从控制血糖和减重的角度考虑，需要在二甲双胍基础上加用SGLT2抑制剂类药物，即可以降低血糖，同时也可以有明显的减重效果。但是在使用此类药物之前你检查一下尿常规，排除泌尿系，生殖系感染等等情况，检查一下肝肾功能，允许使用类药物。

你好，中年女性。目前血糖高，肥胖。目前你的BMI 35 重度肥胖。目前血糖高首要问题就是减重。二甲双胍治疗1g 每日两次。如果血糖不达标建议予以 GLP—1受体激动剂 利拉鲁肽或者诺塞那肽 减重治疗。你体重下来了，血糖就会自然下来。你目前首要更重要的就是减重治疗。减重很困难，治疗药物就是双胍和GLP—1。当然也要配合合理的饮食，运动。以上药物的副作用就是胃肠道不适。如果都不行建议行代谢手术治疗。

甲状腺结节，桥本甲状腺炎，甲状腺功能正常。这个情况，目前不用药，每半年到一年复查甲状腺功能和甲状腺彩超就可以。血糖的问题，按你的说法前一段时间是糖耐量异常，现在是糖尿病。目前血糖高，可以把二甲双胍加量。可以加用西格列汀或者达格列净等这方面药物。另外，必须控制饮食，适当运动，减体重，维持理想体重。你的标准体重55公斤。

桥本如果甲功正常，定期复查即可，不需特殊治疗，桥本可伴发甲减。您血糖增高，体重较大，胰岛素抵抗明显，首选二甲双胍，二甲双胍最大用量2000mg（一片量250mg），降糖要在饮食及运动的基础上，体重不控制，姜糖药效果不佳。可以二甲双胍联合卡格列净降糖治疗，卡格列净可减轻体重(如果无卡格列净禁忌)。减重是关键。

根据以上提供的病史资料，您的桥本氏甲状腺炎，甲状腺功能正常，目前无需特殊处理，建议定期6-12个月复查甲功及甲状腺彩超即可。但糖尿病血糖控制不好。建议：1糖尿病饮食及运动治疗2二甲双胍缓释片0.5 一日三次，联合另外一个降糖药物，比如达格列净片，或者西格列汀片，选其中一个都可以。