父亲51岁体检发现心电图低电压，进一步体检发现心肌肥厚，呈磨玻璃样，入院检查，核磁共振提示系统性疾病累计心脏，心内膜活检未发现淀粉样病变，只显示心肌细胞水肿，轻度纤维化。免疫固定电泳两次均为阴性，血游离轻链比值正常，核素-pyp阴性。现在我们不知道该咋办了？还有什么病会导致磨玻璃样病变？主要无法解释心超和磁共振的结果！就诊于瑞金医院和上海中山医院，应该是比较权威的。我们进一步该如何检查？

# 心肌肥厚 # 水肿 # 肥

医生回答

蒋叔星 | 副主任医师

三甲

三明市第一医院心血管内科

问TA

男性、51岁，心电图提示：低电压，心脏核磁共振心肌肥厚、呈磨玻璃状改变。依据核磁共振提示。要考虑心肌炎或心肌病。必要时给予微创病理检查。

回答于 2021-10-29

籍振国 | 主任医师

三甲

河北医科大学第一医院心血管内科

问TA

心肌淀粉样变的心脏超声显示心肌呈磨玻璃样改变。这种情况下主要是造成心脏的弹性降低，扩张充盈受限，同时影响心功能。最终发展成为心衰。治疗上一个是全身如有其他相关疾病要进行系统治疗，另外可以应用利尿剂来减轻心脏负荷，同时应用培哚普利ACEI 类的药物来改善心脏功能,延缓发展。并建议进一步检查确定。

回答于 2021-10-29

陈磊 | 副主任医师

三甲

泰安市立医院胸外科

问TA

你的描述以及检查结果我已经详细看过了，从目前的情况看，确实是比较少见。这种情况首先考虑是免疫方面的疾病，或者是接替组织病，建议再检查一下这方面的相关项目。

回答于 2021-10-29

薛亚军 | 主任医师

三甲

石河子大学医学院第一附属医院心胸外科

问TA

你好，你这种情况我建议你就诊于上海中山医院心内科，目前考虑肥厚性心肌病可能上海复旦大学附属中山医院心脏中心比较好，目前考虑肥厚性心肌病可能

回答于 2021-10-29

王俊 | 副主任医师

三甲

上海交通大学附属第一人民医院松江南院心内科(专家)

问TA

中山医院和瑞金医院不是有点权威，而是在我们南部中国是最好的心血管医院了。就是因为心脏上面的很多心肌病，单纯的靠这些影像学和超声，不能明确诊断，很多时候因为发病率太低，医生对这方面的认识也是相对比较薄弱的，所以很多给你出的结果都是模棱两可的。

回答于 2021-10-29

林佳 | 副主任医师

三甲

苏州大学附属第一医院十梓街院区心血管内科门诊

问TA

超声提示心肌肥厚，磨玻璃改变，心电图低电压，需要考虑为淀粉样变性可能。如果心超做个应变，存在心尖保留现象，病史既往有高血压，现在血压正常，甚至肾功能不佳，就更支持这个诊断。游离轻链正常只是排除了AL型的淀粉样变性可能核素成像阴性基本排除ATTR型淀粉性变如果经济条件允许，可以做个基因筛查，可以看看有无基因突变。另外，心肌活检建议进一步做质谱分析

回答于 2021-10-29

雷丰丰 | 主任医师

三甲

甘肃省人民医院呼吸科

问TA

你好，目前主要是要明确心脏增大和心肌改变的根本原因是什么，要做以下检查，第一，冠脉和肺动脉CTA，必要时还要做心导管，第二，结缔组织病全套检查。考虑特发性肺动脉高压和特发性心肌炎可能性大，可能确诊最终需要心肌活检。

回答于 2021-10-29

王启贤 | 主任医师

三甲

昆明医科大学第一附属医院心脏内科

问TA

肥厚型心肌病，原因不清楚。可以做心肌活检进一步明确诊断，采取合理治疗。。愿早日康复。