患者76岁，女，近期频发夜里突然惊醒，心慌心悸，要吃速效救心丸才能缓解，睡眠不好，隔两天就要吃安定才能入睡，性格急躁、焦虑。住院做了全面检查，心血管造影显示情况不好，医生说不能做支架，心脏搭桥年龄大也不建议，想咨询各位专家给予最佳治疗方案。医院临床诊断：慢性心力衰竭急性发作NHYNAII型不稳定性心绞痛，冠心病，高血压3级，很高危组，高血压型心脏病，心房颤动。冠脉造影结果：LM动脉硬化，LAD近段约90%狭窄，近中段100%慢性闭塞，TIMI0级，LCX广泛动脉硬化，近段约80%狭窄，血流TIMI3级，RCA广泛动脉硬化，远端有90%狭窄,血流TINI3级。

理论上他这种情况是要首选做外科搭桥手术，但是这个岁数我认为你们更不舍得愿意冒这个风险，把这么大年龄的人送到开膛破肚的开胸外科大桥手术的手术台上，毕竟风险还是比较大的。我仔细看了他冠状动脉造影的片子，我觉得做支架还是可行的。哪怕你们当地医院不给做，上北京到上海有很多中心都有这个技术能力能做的。

你好，血管造影显示冠脉病变严重，解决血供才是根本，否则其他治疗只能一时缓解。年龄偏大，但并不是搭桥手术的绝对禁忌，建议北京阜外心血管病医院就诊，调整好心功能，应该有手术机会。如果确实不能手术，可以考虑玻立维、诺心妥、利尿剂、万爽力等，调整心功能，另外，因有房颤，还需要服用抗凝剂，监测凝血功能。注意查一下甲状腺功能，排除甲亢可能。

这是三只严重的冠状动脉病变，而且已经发展成了心力衰竭，病情比较重。进行介入治疗有一定的困难，手术有难度及风险比较大，因此只能以保守治疗为主。建议一是控制危险因素如高血压血脂异常一定要严格控制积极降脂，应用他汀类药物。要限制活动，以轻度活动时不引起症状为好。二是要控制情绪，防止太大的波动，充分休息好，必要时，晚上可以适当应用促进睡眠的药物治疗。三是要把心率和血压控制的适当低一点为更好，可以用比索洛尔或美托洛尔，心率控制在54至55，血压100/60毫米汞柱。四是应用转换酶抑制剂贝那普利及利尿剂和扩血管药降低心脏负荷。五应用抗栓治疗阿司匹林氯吡格雷防止新的不良事件的出现。经过这些综合控制病情一般能够稳定下来。

你好，根据你的描述和提供资料，诊断应该很明确，而且哈尔滨医科大学附属医院也是非常有名的医院。最佳办法就是遵医嘱用药。其次可以考虑中医内科中药调理，辅助治疗。

您好! 1、您所述情况符合睡眠障碍特点。冠心病的诊断明确，但造影所示并不一定是所述异常的责任病灶，特别是心脏病专家己评估不宜行血管内支架置入和搭桥，而服用安定可改善症状；因此在防止心梗的同时宜重点解决睡眠障碍问题。建议去正规医院神经内科就诊，查头部CT／磁共振丶脑电图和CTA以排除一些器质性疾病。也建议去心理医学科就诊，进行HAMDA焦虑／抑郁量表评分、心理疏导等有力的治疗？长期睡眠障碍是种种痛苦中首当其冲必须解决的。 2、睡眠障碍是心理障碍的核心症状。当各种不良情绪和心理状态内化为各种躯体性不适的症状时，称之为躯体化障碍。这时，患者往往对自身情绪变化的体验淡化，而强化某些躯体疾病症状的体验(如失眠、头晕、头痛、麻木无力等)。相关检查一般查不出其责任病灶。 3、针对睡眠障碍，进行运动、心理治疗是很重要的措施，但对症状重、病程长者，往往效果不好而需结合药物治疗。可在有资质的医生指导下规范化服用曲唑酮(50～100㎎/晚   服用1年以上)或文拉法辛(75mg/次  1次/日 服用1年以上)是很常用的抗焦虑、治疗睡眠障碍的药，效果好丶付作用小而适于长期服用。 4、睡眠障碍一般为心理疾病，需要长期运动、心理和药物治疗治疗。多快好省的方针，在此并不适用。盲目违背治疗本病的原则，只会使疾病顽固化而徒增治疗难度。 5、服药等治疗措施是为了身体健康，具有可行性的治疗措施必定是获益为主。 6、用安眠药、褪黑素等药只能作为一种过渡性的措施，最终解决睡眠障碍问题还要靠抗焦虑药。 7、有些中成药可对睡眠障碍治疗起辅助作用，可选用1~2种配合抗焦虑药使用。                            8、每天早晚坚持恰当锻炼身体，参加户外运动，社交与文体活动，让生活丰富多彩，保持愉悦与平静心态。按时作息，避免熬夜，这是需每日进行，长期坚持。 多谢关注!

根据您提供的病史，诊断冠心病合并心功能不全。建议平时注意休息，不要劳累。可以口服阿托伐他汀，拜阿司匹林，单硝酸异山梨醇酯等治疗。睡前可以口服阿普唑仑改善睡眠。

的确心脏血管狭窄明显，建议正规预防血栓药物治疗，比如波立维和阿司匹林肠溶片双抗预防血栓，配合他汀类药物，再配合脉血康胶囊和参松养心胶囊，阿普唑仑每晚一次试试看，保证充足睡眠，必要时可以配合抗焦虑药物对症治疗

你好，这种情况如果不植入支架治疗，只有长期服药治疗了。口服拜阿斯匹林，美托洛尔，欣康，颉沙坦和氯吡格雷。

看了您的病情介绍，结合目前您的描述，三支病变，且年龄大心功能不好，目前要考虑症状能不能药物控制，不能的话，需要考虑身体能否耐受搭桥，不能耐受的话，只能选择支架治疗！总的来说就是先保守，再看能否搭桥，不行的话只能支架！

确实这个年龄段如果不能支架治疗不建议开胸手术，至于睡眠问题，服用改善睡眠药物有利于控制心绞痛发生，是个不错的治疗方案。