您好，医生！我三十多岁开始断断续续胃部不适，主要就是嗳气。大约十年前，有一段儿时间腰疼，拍片看没有问题，后来腰不疼啦。开始后背上部不适，主要表现最多的就是凌晨易醒，发冷发紧，很难受。吃完早饭之后就开始缓解，有的时候下午傍晚也难受，情绪比较易怒，腰部、背部有时候甚至胳膊疼，伴随嗳气，睡眠不好。这种不适一直断断续续。后来去青岛医学院附属医院诊断是躯体化。开始吃多虑平或者阿米替林效果很好，但是感觉副作用挺大，主要就是性欲降低，甚至有时候障碍一般吃七天就缓解了，吃两周就完全好了。就停下了根据情绪状况一年大约犯四五次。这期间也用中医调理过。也吃过黛力新阿普唑仑，效果也不错，吃一段时间性欲的副作用就很明显。一年前，吃过来士普，效果明显，半年后医生建议停药。 自今年七八月开始一直肛周和阴部湿疹两个月吃中药调理加摸药膏好转，好转之后胃和脊梁的不适又开始了:最经常的感觉（也是目前最明显的感觉）感觉就是:一般早醒后，一股气发冷的气顶的胃不舒服，有的时候就顶的背部，不舒服，（也可以理解为胃部和胃部对着的背部发冷发紧），有的时候还会到胳膊，头部。一般早晨起床明显，中午往后明显。

确实符合躯体化功能障碍表现，从您服药过程看还是比较好治疗的，建议再次服用抗焦虑抗抑郁药，肛周湿疹一个是注意清洁，再者短期应用三九皮炎平➕百多邦效果很好，恢复后注意保持清洁和干燥就可以避免复发。

43岁男性，长期胃肠道不舒服，吃过来士普感觉性功能不好。考虑可能是躯体化障碍，需要长期服用抗焦虑抑郁药物。来士普影响性功能，可以考虑换个药，比如度洛西汀，美时玉片。尤其是美时玉片可以增加性功能的。

你好，根据你的描述，目前除了躯体化障碍，建议考虑风湿科就诊，完善风湿四项和HLAB27以及骶髂关节核磁共振检查，明确是否合并强直性脊柱炎。

您好！ 您所述情况可能需要考虑躯体形式障碍的可能性。您在问诊中提到的一系列症状丶体征及其它的种种不适有可能是本病的表现。若您已去正规医院神经内查头部磁共振、头颈部CTA也未发现器质性疾病的改变；在征求面诊的神经内科专家的情况下，建议考虑去心理医学科就诊，进行HAMDA焦虑／抑郁量表评分和心理疏导。 2、躯体形式障碍是包括焦虑状态在内的心理障碍的核心症状。当各种不良情绪和心理状态内化为各种躯体性不适的症状时，称之为躯体形式障碍。这时，患者往往对自身情绪变化的体验淡化，而强化某些躯体疾病症状的体验。相关检查一般查不出其责任病灶。 3、治疗躯体形式障碍，最重要的是要针对焦虑状态治疗。运动、心理治疗是很重要的措施。必要时，可在有资质的医生指导下酌情服用曲唑酮（50㎎／晚）或文拉法辛(75mg/次  1~2次/日 半年到1年)。该药，效果好丶付作用小而适于长期服用。 4、躯体形式障碍、焦虑状态一般为心理疾病，需要长期运动、心理和药物治疗治疗。多快好省的方针，在此并不适用。盲目违背治疗本病的规待，只会使疾病顽固化而徒增治疗难度。服药等治疗措施是为了身体健康，具有可行性的治疗措施必定是获益为主。 5、建议每天早晚锻炼身体，参加户外运动、社交活动和文体活动。生活要有规律，绝对不能熬夜，要加强情绪的自我调。 多谢关注!

您好！从症状和治疗过程来看，考虑焦虑抑郁躯体化状态，建议规范按疗程用药，避免突然减量或停药，目前建议服用来士普，每天一次，一次一片。平时注意自我调整情绪，保持心情愉悦。另外适当锻炼也可降低焦虑抑郁发作。

目前你的症状表现为神经功能的不平衡所致。其特点，症状多变，检查没有明显异常，别人不容易理解。对工作生活造成影响很大。比较痛苦。和你的心理素质有关。心理调节 提高心理素质，改变生活方式。 药物治疗 选择度洛西汀或文拉法辛可以治疗好的。注意，治疗要规范，足量和足疗程。确保不反复。

查查幽门螺杆菌。可以调整神经同时用点辅助消化的药物。可以用谷维素，圣约翰草提取物（注意避免阳光直照）。你可以用焦虑抑郁评估量表评估下得分。根据评估结果调整一下。找到一个好的运动方法，如羽毛球等。定时适当运动。

描述的症状太多太杂只能说明你太焦虑抑郁，从而引起各种身体上的不适，主要的胃部不适可以做一个胃镜，看一下胃部的情况有无伴有幽门螺旋杆菌感染明确情况后更好治疗，平时注意清淡易消化的食物，适当运动转移注意力缓解一下情绪。

根据提供资料，考虑焦虑抑郁状态引起的躯体化症状可能性大。 建议调整心态:心胸宽广一点、知足一点、糊涂一点、做事不追求完美。症状明显影响生活质量，建议服用:黛力新片1片，早一次；米氮平片15mg，晚一次；短期服用阿普唑仑片1片，晚一次，7-10天。一般7-10天症状改善。

根据病史考虑躯体化障碍，因为疗程短，病情反复。建议心理疏导，放松心情，适当运动，继续抗焦虑抑郁药物治疗如度洛西汀或舍曲林