2019年9月9号动的升结肠手术，术后点滴化疗两次，后来改药物化疗六次，一共八次。后期一直进行三个月的复查，一切正常，术后中药扛肿瘤增加抵抗力两年整，这次妇科体检查出hpv16阳性。妇科平时没有任何不舒服，但是睡眠一直不好。 想问这种情况下是否可以再次手术？或者是比较好的建议？

您好，目前阴道镜活检病理提示高危HPV16病毒感染导致宫颈高级别病变。后面只需要做个宫颈锥切小手术就可以治愈的，不用担心。化疗后可以耐受这种小手术的1.您现在是HPV感染导致的宫颈高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）。它属于癌前病变。也就是说再往前走一小步，他就变成宫颈癌了。您现在需要做的是一个小手术宫颈锥切(leep）。 2.做宫颈锥切的目的有两个。一个是进一步的明确诊断是否还有进一步的高级的病变，比方说宫颈癌。二是治疗。他的方法是切除整块宫颈组织，大概有1.5*1cm这么一块组织，然后看这个组织有没有更高级的病变，比方说宫颈癌。因为活检它只是取一点点组织，局部的组织，可能会漏掉看不见，或者说更深的有病变组织的地方。所以一旦活检发现有病变，我们就得整块组织切除。这样才能明确到底有没有宫颈癌。所以你目前活检，只能说至少你有高级别病变，但是不能完全排除有宫颈癌。我们宫颈病变的诊断是三阶梯诊断法。第1步是细胞学筛查，就是宫颈液基细胞学检查。如果有问题，进行第2步阴道镜活检。如果还有问题，那进行第3步，宫颈锥切。宫颈锥切是最后的诊断。 所以接下来您需要做最后一步宫颈锥切的诊断。4.leep手术是一个非常简单成熟的手术，我们通常门诊就可以做，不需要打麻醉，一般十几分钟就能做好，整个过程和阴道镜活检差不多。他是用电刀在宫颈的内圈切除1厘米×1.5cm的组织，并不是切掉整个宫颈外层，整个宫颈大概有2*3cm，所以它对宫颈的破坏是很小的，长好后有些人根本就看不出来这里做过手术。切除后医生会给你止血，通常会阴道里塞1~2块纱布压迫止血，一天后自己取出。术后出血大概有一个礼拜到两个礼拜的时间，一个礼拜结痂，3~4周后开始脱痂，这期间可能阴道的液体会比较多，这个没有关系，这是创面愈合过程的渗出。 5.术后主要是预防出血和感染，首先是要注意休息，不能劳累，不能熬夜，不能有性生活两个月，不能吃活血的东西，比方说桂圆，红枣，红糖，生冷的辣的也要少吃。平时内裤要勤换，要穿棉质的内裤，不要垫护垫。能做好这些一般出血和感染的风险就会很低。

最好是手术治疗，您适合做宫颈冷刀锥切术。术后病理组织学检查结果提示病变与活检吻合或轻，就可以在术后三个月复查HPV和TCT。

根据的报告HPV16阳性，病理回报宫颈高级别病变，因为你之前做过腹部手术可能盆腹腔粘连，这种情况你可以试一试宫颈冷刀锥切。冷刀锥切以后可以看看切缘干净没有，干净了你也就不用切子宫了，相对手术小很多。

根据你的情况，子宫颈高级别病变，应该做子宫颈锥切手术。锥切做病理，如果病理还是高级别病变以下，可以观察，术后3个月复查HPV，同时增强免疫力，充足睡眠，清淡饮食，低糖低盐低脂饮食，戒辛辣食物。

病情获知，患者目前诊断CiNIII且hpv16，患者年龄较大，应考虑冷刀切除宫颈较妥，患者可以接受

情况已经了解。HPV16阳性，宫颈活检：鳞状上皮高度上皮内病变，免疫组化P16（+）。根据目前病情，有两种治疗方案。一是保守的方案，做宫颈锥切手术，切除病灶，减少病毒含量。再送病理检查，如果完全切净，则再给予抗病毒治疗。使用干扰素放置阴道内。二是积极的方案，做子宫切除手术，彻底根治切除。达到治疗目的。

根据你的描述情况，阴道镜活检病理检查提示为高级别上皮内瘤变。高级别上皮内瘤变可以先锥切或者直接做全子宫切除。

HPV16阳性长期感染会引起宫颈病变，不知道您是否做了宫颈刮片TCT或LCT检查，有没有异常？建议完善宫颈刮片TCT或LCT检查，排除宫颈病变；建议阴道镜下活检明确宫颈病变严重程度。长期随访HPV及TCT，如有异常尽快阴道镜活检。

您好，从目前情况宫颈已经出现高级别病变，属于癌前病变。即使没有任何不舒服也需要手术治疗，否则任其进展可能就会发现为浸润癌。做一个锥切手术比较小，可以耐受。但如果术后病检提示宫颈病变更重，可能就需要做全子宫切除术，目前先做锥切。祝好！

下一步需要做宫颈锥切，进一步送病理明确诊断！如果诊断结果没有进一步的加重，可以观察或者选择子宫切除，如果有更高级别的病变，再根据病理结果再处理