男，66岁，4年半前确诊肺癌晚期，多处骨转移，吃过多种靶向药，目前在吃9291，肺部病灶变化不大，但骨转移处癌痛，行动不便，目前在吃奥斯康定止痛药，但癌痛日渐加重，目前每天已吃到660毫克，请问止痛药可以继续加量吗？有上限吗？还有哪些缓解癌痛的方案？

你好，据你的描述，病人肺癌晚期骨转移，目前疼痛明显，止痛药物可以升级，改成吗啡缓释片止痛效果会更好一些。

从你提供的病史看，是肺癌晚期，在服用靶向药物治疗，目前疼痛，止痛药疗效不佳。可以逐渐加量，一般没有上限，将疼痛止住就可以。建议服用吗啡缓释片止痛，每12小时一次。

患者肿瘤晚期，多发骨转移，重度疼痛，奥施康定止痛，用药量较大，疼痛控制不佳，建议疼痛科就诊，应用止疼泵止痛治疗，针对骨转移，建议地舒单抗

考虑肺癌多发转移，靶向治疗中，现骨痛明显。目前建议给予疼痛明显的部位进行放疗。靶向药物暂时不变，继续评估病情

根据你的资料，病人明确诊断为肺癌并骨转移，目前口服吗啡控释片镇痛治疗，效果欠佳，建议联合羟考酮或芬太尼治疗。

男性、66岁，四年前，确诊肺癌晚期现多处转移，目前主要症状疼痛，咨询药物治疗。单种药不建议一直加量。可选择性用其他止痛药代替。

止痛药当然有上限的，不能无限制的吃下去，否则会带来其他严重的副作用，甚至会导致生命危险。你目前这些止痛药如果效果不好的话就换其他的不就行了吗？实在不行就用吗啡类的。

其实已经发生多处远处转移，特别是骨转移患者预后不良，疾病是难以控制的。此时可以进行局部的骨转移放疗，配合唑来膦酸钠抗骨转移的治疗。止痛药物当然有最大剂量，看看说明书。如口服止痛药物效果不佳，可以皮下肌注杜冷丁或吗啡等止痛。

从上述资料分析，可以每月一次给予唑来膦酸治疗抑制骨破坏，除了口服止痛药物以外可以考虑配合芬太尼透皮贴剂，也可以前往疼痛科就诊必要时止痛泵治疗。

这个药大多数患者的最高用药剂量为200mg/12h，少数患者可能需要更高的剂量。根据患者的耐受程度可适当加量，每次增加的量以不超过原用量的50%为好，临床报道的个体用药最高剂量为520mg/12h。另外可同时加用镇静药可加强镇痛作用。一定要注意可能的副作用。