当年睡眠一直不好，入睡困难，醒得早，睡眠中途醒了之后一般都睡不着了。最近二三个月觉得睡眠障碍更加重，出现过整夜几乎没有真正睡着的情况，出现过胸闷隐隐作痛的症状。半个月前去北京天坛医院的心理科看过医生，做了抑郁症测试，诊断没有。医生开了米氮平片、佐匹克隆片，吃了后有改善，但睡眠还是不好。近两年自己还吃过其他的安眠药如艾司唑仑片等，效果都不好。

我就这么跟你说吧，你见过哪个小朋友说是睡不着觉的吗？或者是你见过哪个老农民说自己睡不着觉的吗？我不知道我这样说，你能否理解我这里面所蕴含的道理，说白了就是胡思乱想想多了，干少了，体力消耗少了。根源上的问题不解决，吃什么药都不能解决你的问题。

这种情况确实比较麻烦，睡眠障碍，已经用了这么多安眠药，给后续治疗带来了困难。如果一开始吃中药调理，可能效果会明显一些，现在还是可以配合中药治疗。

根据您提供的病史，考虑顽固性失眠。建议平时心情放松，调整好心态，可以口服乌灵胶囊，睡前口服阿普唑仑一片。

你好，米氮平属于抗抑郁药，起效较慢，两周的时间刚开始见效，务必保持继续服药，再半个月以后要去医院复诊，请医生检查评估病情以后指导药物调整。北京地区推荐您北京安定医院、北大六院，心理科，治疗这类疾病更专业

结合您的描述，你除了睡眠问题之外，考虑还是有焦虑症的可能性大，前提是排除心脏疾病首先是看你服用佐匹克隆和米氮平的计量，若剂量足够的话，感觉效果不明显，可以服用小剂量的抗精神病药比如喹硫平，奥氮平等，例如去做同，也有改善睡眠的作用

你好！目前的表现是单纯的睡眠障碍！入睡困难，早醒，夜间睡眠不踏实！可以将米氮平的剂量逐渐加大，直到能睡着为止！最大量为45毫克每天晚上一次！睡眠好转后可以逐渐减停佐匹克隆！

失眠问题大多数是继发性失眠，根据你的描述仍然首先考虑抑郁、焦虑等心理因素造成的，药物的起效需要时间，睡眠药物的选择是一个反复尝试的过程，定期复诊，可以调整好药物，改善治疗失眠症状

根据您的描述考虑睡眠障碍，您吃的药容易依赖建议服用阿戈美拉丁或者中成药调理一下，或者预约我的图文问诊

你好，如果目前没有明显的焦虑抑郁症状，只是单纯失眠，之前用过米氮平，右佐匹克隆、艾司唑仑效果不好。可以考虑用氯硝西泮看看，这个药半衰期比较长，助眠效果也比较好，睡前服用1—2毫克。同时配合米氮平 7.5—15毫克助眠。同时配合睡眠的认知行为治疗，进行适当运动锻炼。这样也对睡眠有帮助。

要找一下原因，如情绪激动、情绪不安，或是持续的精神紧张，某些药物，浓茶咖啡，都有可能导致失眠。过度关注睡眠问题而产生的焦虑不仅会加重失眠，还会造成失眠持续存在。主要是综合治疗，主要通过睡眠卫生教育、心理治疗（失眠的认知行为治疗，CBT-I）、物理治疗、药物治疗、中医治疗等，达到改善睡眠质量、增加有效睡眠时间、恢复白天正常工作生活。药物可改用劳拉西泮或氯硝西泮试试。