11月8日下午入院，9日彩超，CT，血液化验，彩超提示下肢动脉堵塞50%一69%，空腹血糖6.72，胫动脉斑块，还需造影，可能需要搭桥和支架。左肺上叶巨大实性占位，大小约11.8cm*9.2cm*14.1cm，左侧第1、2前肋局部骨质破坏，左侧胸小肌内测间隙内见软组织肿块影，大小约4.6cm*2.3cm*4.9cm，考虑骨转移。患者常年吸烟，服用降压药，入院前不咳不喘不咳血，也无痰。目前主要矛盾在肺部的情况下，请问各位专家这种多病情如何科学合理的安排治疗，肺部治疗手术风险比较大的情况下其他治疗手段比如重离子治疗是否合适。

你好，病人长期吸烟，目前左肺内巨大占位，考虑为肺鳞癌，已经发生了骨转移，无手术指征，需要做穿刺活检进一步确定诊断，同时，建议做基因检测和PD-L1检测，了解有无合适的靶向药及预测免疫治疗效果。癌症病人均尤其是晚期肺癌病人均为高凝状态，所以出现下肢血栓，需要抗凝治疗。质子重离子治疗属于放疗，目前肺部肿块巨大，放疗效果恐怕不佳。

病史已阅。综合检查情况，患者存在以下问题：1、血糖高、颈动脉斑块、下肢动脉斑块，考虑患有糖尿病及其伴随着的全身动脉硬化；2、左肺上叶巨大肿瘤侵犯局部胸壁、胸骨；现有检查提示肿瘤仍局限于胸部，是否发生远地转移，目前尚未发现，需要做骨髓穿刺检查和ect骨扫描等补充检查以证实。即便最终检查没有发现远地转移，目前也不考虑手术切除。3、做肺穿刺活检，取得病理诊断、送基因检测，治疗原则：以药物（包括化疗、靶向治疗、免疫治疗）治疗为主的综合治疗。待肿瘤明显缩小后再结合全身情况考虑是否适合或耐受手术切除。祝早日康复！

根据提供的信息资料分析，这是一个71岁老人左肺占位病情。从资料分析，左肺占位已经没有手术机会，建议，1，进行左肺穿刺活检，取得病理，为下一步治疗提供依据。2，老人基础疾病比较多，先进行左肺根治性放疗，控制肿瘤，使肿瘤缩小或消失，然后再进行适当化疗靶向药物治疗或免疫治疗，争取达到理想的治疗效果。祝福。

你好，血管问题需要放支架，介入。肺目前没法手术。穿刺过来，根据病理结果，看看到时化疗，还是靶向，免疫治疗

针对病情，首先要明确一下病理，建议穿刺取病理，从病灶部位看，穿刺风险不大，根据病理来指导治疗可以进行重离子治疗，

你好，患者资料已阅，根据各项检查结果报告具体意见如下：1，患者肺部结节较大，骨质破坏，多考虑恶性肿瘤，属于晚期无法手术，只能保守治疗，建议局部穿刺病理学明确诊断后选择合适的治疗方法，2，同时建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，抗复发转移带瘤生存也是很好的选择，如果愿意可以预约我的门诊就诊，祝好。

从你发的整个电子资料看主要是在胸部ct:左上肺占位病变，肿块比较大已经侵犯胸壁和肋骨。从CT来看,手术不再考虑,主要是内科治疗化疗放疗靶向和免疫等。建议首先做肺穿明确病理诊断，后续再考虑要不要做基因检测。若基因检测有突变可以选择靶向药的话，可以先行靶向药物治疗。如果没有针对的靶点选择靶向药物，可以考虑化疗联合放疗。

你好，病人目前诊断晚期肺癌，无手术适用症，建议尽快明确病理，最好做个基因检测，根据结果选择合适治疗方案，放疗问题目前肿瘤巨大，最好先行诱导治疗，包括化疗或靶向治疗，或联合免疫治疗。祝好！

根据提供的病历看，患者左肺巨大肿块，伴肋骨转移和破坏，同时多处血管班块形成及硬化狭窄。治疗建议： 1. 患者基本上换两种疾病，一个是肺部恶性肿瘤，一个是动脉血管硬化狭窄。对生命威胁程度来讲，恶性肿瘤是首位，则建议主要解决肺部肿瘤的问题，也是个首要问题。 2. 对于肺部肿瘤来讲，首先要求从病理上明确是哪一种肿瘤，因为肺部肿瘤分小细胞肺癌和非小细胞肺癌；非小细胞肺癌又分脉癌和鳞癌；作为腺癌来讲，有分有基因突变和无基因突变，所以说首先要明确病理诊断及分型。因为每一种亚分型的治疗方法和原则也不尽相同。 3. 在明确病理诊断后，要明确其临床分期，也就说是早期，中期和晚期，需要做一个全面检查，明确原发病灶(T)，是否有淋巴结转移(N)和远处转移(M)？以此来决定病变的临床分期。 4. 根据临床分期、病理类型、及基因验测来决定是手术治疗，化疗，放疗，分子靶向药物治疗和免疫抑制剂治疗。 5. 在获取病理后，除了免疫组化以外，还要进行基因检测，看是否有基因突变及相对应的分子靶向药物？同时还要检测免疫功能(PD-L1)的表达，为后续的治疗提供更多的信息量，以便做到精准治疗。 6. 根据提供的信息看有肋骨破坏、骨转移，从临床分期来讲已属晚期患者，应该不考虑手术治疗。其治疗就是以化疗为基础联合分子靶向药物治疗/或免疫抑制剂(PD-L1)治疗/或肿大血管内皮细胞抑制剂/或放射治疗。根据病理检测的结果来决定采取上述哪一种方案最合理？

你好，仔细阅读你提供的资料，理解你现在的心情。目前诊断考虑肺癌晚期，无手术切除肿瘤的适应症。应该进行病灶的穿刺活检取病理，并进行免疫组化结果化验和基因检测，明确具体的病理类型，了解可否靶向治疗及免疫治疗。如果驱动基因阳性，靶向治疗为主，可以联合化疗，和/或者PD-I免疫治疗、贝伐单抗治疗快速降低瘤负荷；如果驱动基因阴性，化疗合贝伐单抗，和/或者PD-I免疫治疗。每个月规律双磷酸盐抑制骨转移治疗。待病灶缩小至一定程度后，考虑放疗或者粒子植入，联合热疗。如有其他不明白之处随时联系我吧！