女 30岁 安徽省铜陵市
2021.11.16
医生回答
黄玉明
| 副主任医师
三甲
厦门市第五医院全科医学科
问TA
报告单提示有甲状腺多发结节3类-4a类。甲状腺结节超声检查TI-RADS分级是根据彩超检查的结果，对应分值相结合得出来的结论，一般0分就是对应1类，2分对应2类，3分对应3类，4-6分对应4A、4B、4C类，7分以上的就对应5类。1类是正常甲状腺，2类是良性结节，3类是可能良性结节，4A是5-10%恶性，4B是10-80%恶性，4C是恶性大于80%，5类是活检证实的恶性结节。甲状腺结节一般分为6个等级，1-3级一般是良性的病变，基本不会发生恶变。目前甲状腺结节分析分级在4级以上，建议手术切除，病理切片检查。
张文礼
| 副主任医师
三甲
南京市第一医院内分泌科门诊
问TA
你好，甲状腺囊肿是良性的，无需处理。甲状腺4a类结节理论上有10-15%恶性可能，你比较年轻，如果自己比较紧张焦虑，可以考虑积极手术。如果不愿意手术，可以动态观察，每三个月复查甲状腺Ｂ超，也可以考虑细针穿刺活检。退一步说，占甲状腺癌大多数的是乳头状癌，这是一个恶性程度较低、进展缓慢、预后较好的肿瘤，无需过于紧张。
王松
| 主任医师
三甲
南阳市中心医院内分泌科
问TA
这种情况考虑是甲状腺结节原因待查，由于觉得甲状腺分级是4a,所以不能排除恶性的可能性。这种情况我考虑先做一个甲状腺细针穿刺，如果病理出来之后是恶性的话，那么我们就考虑手术治疗。这个手术本身就是很小的手术，是微创手术，切口非常小，一般是没有什么大的问题。如果这个病理出来，如果病理结果是个阴性的，那么我们就继续观察。如果是恶性的话，必须手术。
张莹丽
| 副主任医师
三甲
兰州市第一人民医院内分泌科
问TA
您好，根据您提供的超声报告，4a及结节为可疑结节，建议先做甲状腺细针穿刺病理检查以明确结节性质，如果恶性结节建议手术治疗，如果不是恶性可以暂时动态观察，，结节向包膜外突出，是结节的形态，在结节分级的时候已经考虑进去了，最后一个问题就是任何实质性结节服用药物是不能缩小或者消失的，还是建议先穿刺决定性质决定是否需要手术切除，希望我的建议能够给您提供帮助!
王淑艳
| 主任医师
三甲
烟台毓璜顶医院内分泌科门诊
问TA
根据提供的甲状腺彩超，1甲状腺结节性质有恶性可能，但不是一定恶性。2没有保守办法来缩小，建议穿刺活检取病理后手术治疗，可以微创手术方式，这也是大手术。属于甲状腺外科大手术了。有风险
李小莹
| 副主任医师
三甲
空军军医大学(第四军医大学)口腔医学院老年病科
问TA
您好！从两次检查来看 甲状腺结节分类都是4A类 有一定程度恶变的风险，建议做甲状腺细针穿刺病检，明确结节性质后边在决定是否需要手术治疗。
宋淑萍
| 主任医师
天津康汇医院内分泌科
问TA
如你的甲状腺超声报告所描述的情况比较倾向于结节向恶性发展的可能性。所以，建议做甲状腺结节的细针穿刺病理明确诊断。保守治疗没有可能使甲状腺结节缩小甚至消失。手术是大是小，取决于最后病理是良性还是恶性，周边淋巴结有没有转移，手术范围是不一样的？所以建议你还是抓紧时间去做甲状腺细针穿刺病理活检。
缪珩
| 主任医师
三甲
南京医科大学第二附属医院内分泌科(姜家园)
问TA
两张检查单都给出4a的判断，加之结节直径＞15mm，应当重视。建议先补查甲功七项，并进行甲状腺穿刺活检，以明确良、恶性，再决定是否需要手术或消融治疗。1、检查甲状腺功能全套，血降钙素。 2、甲状腺穿刺活检，明确诊断。 3、如病理检查提示恶性，建议手术治疗。如为良性可消融治疗。也可随访，定期复查。
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