医生您好；图片是我父亲的肺部CT和相关检查报告。辛苦医生细看了；感谢🙏我父亲去年9月体检发现肺部有结节；吃了半年肺结核的药。（3种药）没有其它症状；轻微有一点点咳嗽。然后一直有定期复查；（他有30多年烟龄；每日两包）下图是复查结果；图三是2021.11.16号的普通CT；图四是2021.11.18号的加强CT 。家人都很担心；不知道这是什么性质的？需不需要手术？求医生帮助；感谢🙏

您好，根据您提供的资料显示肺内结节较前略有变化，但仍属于小结节范围，可以继续三到半年后复查。

你好，从2020年9月随访一年多，基本没有啥变化，这种结节多考虑陈旧性病变，不需要治疗，即使是结核，也是陈旧性肺结核，不建议吃结核药治疗。建议半年随访一次，做普通ct.即可，但尽量同一家医院做，以便电脑直接对比。肺部结节主要分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节3种情况，其中部分实性结节(实性和磨玻璃混合密度结节)恶性程度最高，最容易发生早期肺癌，应该引起大家的高度重视。而纯磨玻璃结节和实性结节如果体积小于5mm的，90%以上多为良性，是需要动态随访，1年复查1次胸部高分辨CT即可。如果纯磨玻璃结节在6-8mm之间，需要3个月随访1次，如果该结节随访中呈进行性增大，也要警惕它发生恶变的可能。纯磨玻璃结节如果大于8mm以上，建议1个月随访1次胸部高分辨CT，以便早期发现是否有恶变的可能。总之肺部结节需要做的就是动态随访胸部高分辨CT，如果随访中有逐渐增大，有边缘和密度发生改变，才考虑有恶变的可能。

从几次胸部CT来看，考虑良性结节，且目前来看无明显变化，结核多考虑既往可能，目前不做特别治疗，建议半年后再复查下胸部CT，戒烟。

从你提供的检查资料及病史看，经三联抗结核治疗后，左肺上叶结节稍增大，左肺下叶又出现了结节，但增强扫描，这两个结节均没有强化，结核杆菌细胞特异性免疫反应为阳性，所以，多考虑还是良性的病变，结核的可能性还是很大。肺部其他结节考虑是良性结节。建议再做个petCT检查，进一步确诊一下。化验肿瘤标志物，看是否正常。目前继续抗结核治疗。

双肺多发性微小结节，实性结节，动态观察无变化；新增左下肺外基底段磨玻璃微结节。双肺结节，考虑良性结节可能性大。既然结核感染T细胞试验呈阳性，浓度很高，非常支持结核菌感染。可以诊断性抗结核治疗。目前没有手术指征，可以重点观察右上叶尖后段结节，因为该结节旁有多发血管走行，结节有多发毛刺。

你这个结节，定期复查就行了，过上半年之后再复查肺CT过半年之后再复查。建议你半年之后再复查肺CT，目前没有什么特别处理的。

从肺部ct的动态观察来看，肺部结节已经有多年了。如果是肺癌多有明显的恶变倾向，但复查以后整体变化并不是很明显。而且增强CT其增强也不明显。所以综合的考虑还是考虑一些陈旧性的病灶以及炎性的结节，多考虑慢性的结节。但确诊只有病理活检。所以还可以动态复查肺部CT。

你好，根据你的描述和检查结果，看CT描述提示结核可能性大，但不能完全除外肿瘤，可以行tspot辅助诊断结核，查肿瘤四项辅助诊断肿瘤，结节没有明显变化，还是要动态观察，半年左右复查胸部CT，如果实在担心可以考虑手术切除，术后做病理就能明确诊断。

从上述资料综合分析，虽然结节较前动态观察略有变化，但增强仍倾向感染性病灶，且目前结节均偏小穿刺困难，建议短期复查密切动态观察随访，3月内复查胸部高分辨率CT，另外如有吸烟史需要戒烟。