胆管ai,浑身疼，特别是晚上，一开始吃的止疼片是曲马多，最低剂量的，后来因为总恶心呕吐，换成了羟考酮(奥施康定)，最初一天两次，一次一片(10mg)能忍受，后来大概10天前医生给调成一次两片，每天40mg的量，最近这两天，感觉药作用效果减弱了，每天不到12个小时开始吃药的时间就开始疼，，平常时间也总腰酸背痛的，我想请问各位专家，1:这个是要加大剂量吗？如何加2:如何缓减药物效果减弱，让它能更长时间的发挥作用

考虑剂量不足，可以加量到60毫克，12小时一次口服。注意预防便秘，每日口服六味安消或乳果糖通便

您好！目前这个药物加大剂量后疼痛仍无法缓解，可以换为吗啡缓释片，或芬太尼贴剂试试，为避免大剂量长期用药产生的副作用，必要时可以加用抗焦虑抑郁药物协助治疗。

你好！胆管癌确诊了？是否有骨转移？全身疼痛不适。阿片类药物对症止痛治疗。阿片类药物止痛治疗，逐渐产生耐受，建议去医院疼痛科面诊，采用多模式镇痛为妥。

第一，按阶梯给药，根据患者的疼痛程度，给予相应阶段的止痛药物，患者已经是重度疼痛，可以直接选用第三阶梯的阿片类进行止痛。 第二，按时给药，按时给药是止痛药有规律性，按规定间隔时间给予而不是按需给药。 第三，无创给药，尽可能避免创新的给药途径，尽量选择口服给药，或者是其它无创性的给药方法，例如芬太尼透明贴剂。 第四，个体化给药，不同患者的痛阈和对麻醉性镇痛药的敏感度不同差异很大，所以并没有标准的剂量。 第五，注重具体细节，对有止痛药的患者要注意监护，且观察期疼痛的缓解程度以及身体的反映，应及时采取必要的措施，例如调整用药和处理药物的不良反应，目的是患者获得最佳的疗效。掌握住癌性疼痛的止痛的原则。在医生指导下调整。

用这类麻醉镇痛药就是会出现逐步增加剂量药效逐步减弱的情况和现象，这是一个正常规律，因为它的肿瘤持续在进展。所以我们医学上有一种阶梯式的用药建议就是一个药不行了就上一个台阶换另外一个药。这是不可避免的

你好，这个是癌症引起。目前这个药物就是每12小时吃一次。现在疼痛控制不好，需要奥施康定加量，一次吃60mg

看了您的病情介绍，结合目前您的描述，目前胆管癌疼痛的对症处理，可以办理麻卡，应用吗啡或杜冷丁止疼治疗！

女35岁。胆管癌浑身疼。一到晚上吃止疼药。曲马多和羟考酮。现在呢，剂量再加大。感觉止痛作用在减弱。这种止痛药呢，往往是这样的剂量越来越大。作用越来越差。看看那最好能做一个内镱，经胆道做局部的处理。看看是否有胆汁淤积。这种如果能疏通的话，可能会减轻疼痛。

建议用吗啡有口服也有针剂，可以逐渐增加剂量，甚至可以用针剂24小时泵入患者没必要忍痛！

你好，恶性肿瘤晚期缓解疼痛主要是以病人不痛或者能够忍受的疼痛为原则。在这个原则上考虑用量，奥施康定剂量本来就有一片是40毫克的，建议现在每次40mg的一片，10mg的一片，也就是说50mg一次，一天两次。恶性肿瘤没法缓解药物作用减弱，规律增加剂量已经是缓解药物减弱的最好方法。