2019年8月上饶市人民医院胃镜检查发现胃窦前壁近小弯侧可见一凹陷性黏膜改变，病理切片轻度异型增生，立即携此切片到上海交通大学附属仁济医院会诊，会诊提示“高级别上皮内瘤”。9月4日仁济医院李晓波放大胃镜检查结果萎缩性胃炎，病理切片轻度慢性萎缩性胃炎，轻度肠化；2020年12月30日厦门大学附属中山医院放大胃镜检查报告慢性萎缩性胃炎，病理切片报告慢性轻度非萎缩性胃炎，局灶腺上皮低级别上皮内瘤变，这时有医生建议剥掉病变黏膜，也有医生建议观察半年，加上临近春节，所以就沒去处理；2021年6月2日上海交大附属仁济医院放大胃镜报告慢性浅表性胃炎，病理切片慢性萎缩性胃炎，现在胃镜也近半年了，个人对这个也担心，不知道该怎么办？为什么厦门医院的与上海的不一样，是不是处理掉更好？

如果当初仁济医院的病理会诊结果认为有高级别上皮内瘤变的话，个人建议还是可以进行内镜下手术治疗的。因为高级别上皮瘤变大多数会逐渐转变成胃癌。内镜下切除，一方面是把病变处理掉，另一方面也可以得到更加完整的诊断。

根据检查报告，考虑：1.慢性萎缩性胃炎。目前为良性的改变。建议：1.完善呼气试验，排查幽门螺杆菌感染 2.口服雷贝拉唑、马来酸曲美布汀片、施维舒治疗 3.注意饮食，避免辛辣刺激性食物、饮酒，6个月后复查胃镜。

您好！不同的大夫对胃镜下同一病灶的认识有时会因为个人的习惯和经验有所偏差是正常情况， 胃镜和病理都是会对同一病灶有不同的结论，尤其是牵涉到是否高级别内瘤变。不同的内镜医生和病理医生报告可能会有不同，但李晓波主任是消化道早癌诊断领域的领军人物，他的诊断结论是比较精准和令人信服的。但鉴于胃镜早癌的诊断不仅靠大夫的经验和判断也要重视和参考病理结果，您曾经有一次切片仁济报告为高级别内瘤变，但后面几次胃镜及病检结果均未再报告高级别内瘤变，所以稳妥的方法是将几次的病理切片让病理科大夫比较观察，明确是否有高级别内瘤变，如果不方便四处就医，可以请当地的病理科医生和内镜医生在网上对胃镜和病理切片进行会诊诊断，必要时复查胃镜，病灶处多点取活检，请有经验的病理医生复诊。

其实内镜下治疗无非就是两种，一种就是如果你是高级别的话，那肯定要做内镜下治疗;还有一种就是内镜下看的特别像恶性病变，但是病理上没有报的这种也可以做内镜下治疗。但是你这个病变了，一开始的时候病理虽然报了高级别，但是后面反复的复查都没有什么大的问题，最重的时候才报了一个低级别异性增生，也我觉得你可以继续的观察。如果你有肿瘤的家族史，或者是特别的担心，那你可以给大夫商量，看看下一步怎么办？要结合你自身的情况，但是根据目前的结果，建议观察

整个诊治过程和病理报告都看得非常清楚了。这样情况确实有进展为恶性病变的风险。目前主流的意见就是：风险不确定的时候或病人有这样的需求的时候，可以做黏膜剥离术就可以了。然后定期随访。两家医院的诊断或者意见不完全一致，也是正常现象。因为病理取材可能不完全是在同一个地点。不同时间段病理改变也可能不完全一致。

你好，根据你的描述，及检查结果，病变通过活检已切除。建议每半年复查胃镜随访就可以，同时做幽门螺杆菌检查，抗幽门螺杆菌治疗。

从三家医院以及两年的随访来看的话呢。这个慢性萎缩性胃炎的诊断其实是明确的，至于为什么有些胃镜是萎缩，病理是炎症或者是胃镜是浅表性胃炎病理是萎缩，可能第一个跟取材的一个位置有关系，第二个呢跟不同人做的时候的判定有关系。第三个可能是胃粘膜修复或者病理科医生判定有关。综合三家医院的两年多次胃镜检查结果来看呢，萎缩性胃炎诊断其实是明确的。至于你19年6月份的江西胃镜病理会诊，那仁济医院的会诊结果考虑高级别瘤变，其实如果是高级别瘤变，其实应该可以做粘膜下的剥离术，也就是esd术，但是呢因为你当时没有做ESD术，而是选择了随访，两年多时间没有看到进展为早癌或者是侵润癌，就是可能就是说当时这个高级别瘤变这个诊断值得推敲，可能就是级别判定的高了，可能也就是一个最初跟江西一样的，就是一个低级别瘤变萎缩性胃炎的诊断是明确的，你需要做的就是定期的一个随访加病理的活检。另外呢就是胃窦前壁的病变，从这么长时间的随访结果来看，都没有看到高级别瘤变的进展，所以说可能考虑当时的诊断其实值得商榷的。也就是说可能当时不一定就是高级别瘤变，而是一个低级别瘤变，所以说呢如果在后续的随访过程中，如果没有看此处异常表现，那就没什么特殊要处理的。建议1年复查一次放大胃镜及病理

无论是低级别上皮瘤变还是高级别上皮瘤变，都应该把它切掉，然后在做一下病理，看一下病理结果是什么。饮食清淡富有营养避免食用刺激性食物，调畅情志，不要过于紧张。

胃窦前壁慢性炎症改变，复查胃镜病理结果有出入。整体来看，慢性炎症可能大，既往有异型增生，可能经过治疗和饮食改变，异型增生的细胞恢复正常。最近的检查来看，慢性炎症改变可以继续保守观察。做个吹气试验，看有无幽门螺旋杆菌感染，有的话及时根除。半年后复查胃镜，如果还有黏膜上皮改变，建议内镜下黏膜剥离。

您好！您目前的检查还没有进展到胃癌，然后胃部疾病如果自己注意调整好，及时治疗，癌前病变是可以好转的，建议暂不需要手术处理，定期复查。