我上个月月底忽然心区有时疼痛，有时难受，有时心慌。全身乏力（吃了牛磺酸好些了），有时呼吸急促，有时血压150多。心电图显示窦性心律不齐，动态心电图结果如图，窦性心动过速，早搏8次，ST段未见缺血型改变。心脏彩超显示左室顺应性降低，其它正常。血常规正常。肌钙蛋白I正常，血脂高。我每天服用阿司匹林肠溶片（吃了好几年），施慧达（吃了3个星期），阿托伐他汀钙（吃了3个星期）。请问可能是血管堵吗？需要做增强CT吗？此外我颅脑有空蝶鞍，蛛网膜囊肿，有外伤史。心脏可能是什么病？

你的心率比较快，除了吃是回答降血压之外，你还要吃贝塔受体阻滞剂来降血压，建议加用贝塔受体阻滞剂可以去医院的心内科就诊。你的心率比较快，所以说我建议你可以口服倍他乐克，加用倍他乐克控制血压。

根据目前检查考虑血管栓塞可能性小，可以继续目前用药可以进行冠脉ct检查，如果目前用药效果不佳，可以冠脉造影检查

男性、42岁，反复心前区阵发性疼痛、心慌，呼吸急促一个月。建议检查血生化和冠脉CT必要时做冠脉造影检查，以便明确诊断。

从你提供的检查资料及病史看，心电图及心脏彩超检查提示的这些问题都不大，所以，目前不考虑是心脏问题引起的不适。血压高，可以服用降压药控制血压平稳。空蝶鞍及蛛网膜囊肿也不会引起这些不适。多考虑是肋间神经痛，建议服用营养神经的药及止痛药治疗。观察，看效果可好。

42岁男性，有心前区疼痛，心慌乏力，有时呼吸急促，有高血压病史，施慧达口服治疗，长期服用阿司匹林治疗，近期服用他汀治疗，心电图提示窦性心动过速，未见ST段异常，肌钙蛋白血常规正常，血脂高。1.至于需不需要做冠状动脉的CTA需要根据症状，如果有明显的劳力性的症状或者是发作性的胸闷胸痛比较典型的，那还是建议查一查，比较放心。 2.目前血压没有控制好，建议在社会化的基础上，增加一种沙坦类或者普利类的药物，或者增加贝塔受体阻滞剂，这样有利于心率的控制。 3.他汀在口服中血脂注意复查，同时注意复查肝功能和肌酸激酶。 4.建议生活方式改善，包括低盐低脂饮食适当的运动锻炼，多吃蔬菜和水果。 5.至于蛛网膜囊肿和空泡蝶胺，暂时没有特别处理，继续观察

你的描述以及检查结果我已经详细看过了，引起这些情况的原因不是血管堵塞，也不是心肌缺血，主要的原因就是心动过速以及高血压引起的。现在血压控制还是不理想，需要调整一下药物，紧量血压不要超过130/80，另外，平时注意心情，不要过度的焦虑，激动，不要吸烟，饮酒以及喝咖啡，如果有肥胖的情况，需要减肥，不用担心问题不大。

根据您的描述，需要进一步做平板运动实验，建议低盐低脂饮食，适当运动，加服单硝酸异山梨酯胶囊，不减轻需要做冠脉CT。

劳累或者活动后，情绪紧张的时候出现胸前区疼痛，休息后缓解是冠心病的表现，动态心电图上显示的早搏和胸前区疼痛关系不大。冠心病全程为冠状动脉粥样硬化性心脏病，本质上就是给心脏本身的血管出现了狭窄，给心脏本身供血不足，表现的症状就是胸闷，胸痛。而高血压，高血脂都是冠心病的危险因素，有高血压，高血脂的人容易得冠心病。冠心病确诊需要做冠脉CTA检查，金标准是冠脉造影。而冠心病的治疗是长期用药治疗，严格控制血压，血脂，使引起冠脉狭窄的斑块稳定，不破解，不继续增大，避免发生心肌梗死。您病情中描述的外伤史和蛛网膜囊肿和心前区疼痛没有关系。介于您的症状，建议完善冠脉CTA检查，如果结果显示冠脉狭窄达到70%以上，建议行冠脉造影检查，必要时行支架置入治疗

冠心病、心绞痛一般是在活动时或活动后出现胸部的不适。持续时间为5到15分钟，很少超过半小时。你的情况不太符合冠心病、心绞痛。有可能是心脏植物神经功能紊乱。但要彻底排除冠心病，要查一个强化的冠状动脉cta。动态心电图发现心率偏快，建议应用比索洛尔5毫克，一天一次，并查一下甲状腺功能，排除甲亢。

我觉得对于你这种情况可能需要考虑两方面常见的问题，第一就是情绪上的问题，到了这个年龄上有老下有小会特别恐惧生病。也就形成了一定的焦虑症。还有一个可能就是颈椎的问题。颈椎不好诱发相关的症状，很容易与心血管甚至是脑血管或者是呼吸系统相关，甚至是造成混淆。 因为颈椎是人的十字路口。大脑作为中枢，神经系统发出各条神经，都要经过颈椎集中，然后分散延伸到四肢躯干，以及通过胸廓进入到胸腔，腹腔去支配心脏，肺，胃肠道以及肝胆胰脾这些内脏。而同时心血管和呼吸系统的血管以及血液氧气供应都是通过相应的血管经过颈椎传送到全身各处，其中就包括了向上传递到达大脑，包括大脑的前循环和后循环。 当颈椎出现问题，就会引起向下传递的神经和向上传递的心血管以及血液系统受到刺激牵拉炎症反应，从而会诱发出脑供血不足，头晕，肌肉紧张，局部肌肉僵硬麻痹发冷以及心血管系统的心慌胸闷气短，甚至是以颈肩综合症为代表的整个胸廓以及肩背部的肌肉僵硬疼痛，活动受限，尤其是当与不良生活习惯，或者是免疫力下降，精神压力大等等诱因存在的情况下，会再使这些临床症状进一步加重。特别是针对于心血管以及呼吸系统，很容易会诱发心慌胸闷，心脏心动过速，心脏收缩搏动感强烈，甚至是诱发各种心律失常，有些人甚至还会带来轻度的血压增高。