女性，57岁，无基础疾病史。便血半年，肠镜检查提示直肠息肉，余无明显异常。11-04腰麻下行直肠息肉切除术，在截石位7点。术后病理提示恶黑，切缘阴性。PET- CT提示肛管部及会阴偏右侧高代谢，其他部位没有转移。直肠MR提示直肠肛管交界及截石位7-12点水平肛管内外括约肌异常信号。需要追加根治性手术吗？如果追加手术有保肛可能吗？

1,病理诊断在医学诊断中价值最高，你病理提示是恶性黑色素瘤，所以还是要高度警惕这个病，恶性度高，转移率高……2,建议追加手术治疗。目前按PETCT的结果，病变还比较局限，有手术彻底治疗的机会。3,因为你的资料里没有提供，病变距肛门多少距离，所以是否能保肛我还不确定。供您参考。

根据您提供的病史，直肠息肉提示恶性黑色素瘤。术后病理切片切缘干净，目前这种情况可以不用追加手术治疗。但是有转移的风险。建议定期复查。

这手术很简单，对肛门没有影响，放心吧，术后保持大便通畅。饮食清淡富有营养避免食用刺激性食物，调畅情志。

直肠恶性黑色素瘤，病理证实，咨询诊断治疗方法。需要做根治性手术。能否保肛？取决于肿瘤距肛门的位置。目前的技术，如在三公分之上，有可能保肛。如果括约肌水平有侵犯，肛门可能保不住！

你好！你提供的病例资料病变位置在直肠肛管交界及肛管部位，病理提示恶黑，还是应该做根治性手术的。病变位置太低了，保肛的可能性非常小。从长远治疗效果着想，不必纠结保肛与否，供你参考。

你好，根据你的病理检查结果，是恶性肿瘤，如果息肉距肛门较远，可以考虑保肛门，如果较近，保肛门的可能性不大，建议尽快手术治疗，手术后化疗。

根据病史，确诊恶黑，但切缘阳性，疑似有转移恶黑的恶性程度很高，但多为早期远处血行转移，目前局部转移尚未明确，盲目手术会加速肿瘤的转移扩散，建议首先明确转移情况，目前以全身治疗为主！

直肠息肉切除后病理提示为恶黑，且盆腔MRl提示有肛管内外括约肌异常信号。恶性黑色素瘤恶性程度高，MRl提示有内外括约肌异常信号，说明有侵犯肛管部，这个肯定要追加手术治疗，保留肛门是不行了，只能造瘘了。

从原来的治疗理念来说，直肠癌的保肛条件也就是直肠癌的下缘和肛缘的距离必须要大于5cm以上，这种情况才能够保证肿瘤彻底的切除。因为在临床上肛管基本上有3-4cm的距离，如果把肿瘤过多的保留，很有可能导致术后复发。如果切除过多的肛管，也会影响到肛门括约肌的功能，在手术以后出现频繁的腹泻，而且恢复效果不佳。但是通过近几年手术工艺以及手术器械的改进，保肛条件已经大大增加，比如说现在距离肛缘3cm，都可以进行超低位保肛手术。保肛具体情况，需看肿瘤具体距离决定。目前根据全身检查情况，遵医嘱治疗。

直肠黏膜的恶性黑色素瘤手术切除原则上应该做扩大局部切除或腹会阴联合切除（切除肛门）。根据PET/CT结果，肛管内外括约肌及右侧会阴部有高代谢，具体范围需要看影像！如果病变范围在腹会阴切除范围内，建议免疫治疗后的根治性切除，术后继续免疫治疗；如果做不到完整切除，就直接免疫治疗吧！