家中老人，68岁，年初三月走路摔跤，到医院就诊发现多处脑梗，并有多处陈旧性脑梗，办有心脏血管堵塞！在当地医院入院治疗，后七月初在吉大一做了心脏支架一个！复查过！11月初来上海，上海医院神内检查MRI脑部有出血现象，目前出现经常站立不稳，腿部绵软无力，脑部偶尔发晕，意识短暂性模糊，稍加休息会好很多，由于心脏支架做过，需要每日服用阿司匹林和吡格雷，神内医生建议心内科看一下，心内科医生建议暂停一下吡格雷三天，但是目前白天还是会出现腿软的情况！不知道接下来该如何医治！要看哪个科？心急～

根据你说的情况及辅助检查分析如下，这个问题很多见，治疗支架药物容易导致脑部出血，停了会加重脑梗和冠心病，建议找一个适合量，都需要考虑到，目前这样治疗就行。

头颅磁共振SWI显示脑内微出血，这个应该是陈旧性出血。如果微出血病灶大于10个，抗血小板治疗有风险。但有多发性腔隙性脑梗塞和冠脉支架术后，从风险获益平衡看建议继续服用抗血小板药物氯吡格雷片。头晕、乏力，考虑慢性主观性头晕可能性大，建议服用西比灵胶囊5mg，晚一次。放松心情，规律睡眠。

你好，根据你的描述，目前症状与多发颅内微出血灶关系不大。少量微出血灶治疗等同于脑梗塞，多为中性治疗。目前可予以他汀药物如阿托伐他汀强化降脂稳定斑块。其次口服丁苯酞或奥拉西坦等活化脑细胞。补体不稳，没有小脑病变，建议颈椎核磁共振检查，明确是否颈椎病压迫脊髓所致深感觉障碍。第三积极监控血压血糖血脂。康复科就诊，康复科医师加强康复训练。

目前看多发微出血灶不是急性出血，由于没有看到影像，如果不是皮层多发微出血灶可以不停氯吡格雷，服用50毫克即可。

建议阿司匹林肠溶片和氯吡格雷只服用1种，再配合中成药改善脑供血，比如脑心通胶囊或者龙血通络胶囊，加用营养神经药物，比如丁苯酞软胶囊先服用1个月左右看看效果，保持情绪稳定，保证充足睡眠

从你提供的资料上看，八个月前因走路摔跤到医院就诊发现有多处腔隙性脑梗塞，均为陈旧灶，四个月前做了心脏支架手术，本月初复查核磁，发现脑部有微出血现象，而且经常出现站立不稳，双腿无力，头晕及短暂性意识模糊，因为心脏支架手术治疗后需应用抗凝药物否则容易导致支架内堵塞，而脑部出现微出血(考虑可能是陈旧性出血或者梗塞性出血)应用抗凝药物也会有一定的风险，这种情况存在着治疗矛盾。但从获益上来看应该给予继续服用抗血小板药物治疗(应该查一下凝血系列，看是否正常再决定是否应用)，同时应用稳定斑块他汀药物进行心脑血管疾病的二级预防，另外头晕可以应用促进了微循环的药物西比灵或促进侧枝循环的药物丁苯肽。 另外可以考虑看一下中医通过中医的四种辩证用补气活血，化瘀通络的药物治疗，也会有不错的效果。 平时注意低盐，低脂饮食，进行功能锻炼，注意休息，不要熬夜。

老年患者，心脏支架术后，需抗血小板凝集治疗。目前合并有有出血，治疗上存在矛盾。需要暂停抗血小板治疗。动态观察病情变化。仅供参考！

心梗支架术后需要服用抗凝药物防止血栓形成，脑内有微出血灶，出血风险大两种疾病治疗是矛盾的，建议综合心内科和神经内科意见，暂时停药或减少药物剂量！动态复查血小板和凝血功能！头晕可以用些醒脑开窍，营养神经的药物！

您好！如果磁共振发现颅内有出血病变，且是新发病变，结合老人情况，建议去神经内科就诊，进一步对症治疗。因心脏支架放置4月，理论上需要服用阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片，但目前有颅内出血，可以暂时停用或选择服用一种药物，这个医生根据相关检查寻找平衡的方法，尽快去医院就诊治疗。

68岁男性，既往有多发性脑梗，心脏支架植入术，现在脑出血。可以考虑现在停止氯吡格雷片的，现在的腿软也可能是脑出血导致的。