女，39岁，已婚未孕，从未有过流产和手术，备孕一年多都未成功，平日月经量很大，每次例假持续7-8天，其间8月一个月来例假连续2次，做了多次B超，看了多家医院，均检查卵子质量还可以，有几家说子宫内膜壁厚，子宫肌瘤多发，其一怀疑在粘膜下，医生怀疑有可能是造成月经量大和不孕的原因，医生建议做宫腔镜再试管婴儿，请问问题究竟出在哪里？必须要通过宫腔镜或者刮宫手术来解决问题么？一定要做试管婴儿么，可否自然备孕，有没有其它更佳的治疗方案。

因为你有一个肌瘤凸出宫腔内部，所以可能会影响受孕。可以考虑做一下射频消融，或者是宫腔镜手术

您好，从目前的检查情况上面来看，卵巢的功能还不错，并不是一定需要做辅助生殖的指征。目前一方面要做卵泡监测，看一下每个月的排卵是否正常，第二方面要做输卵管造影，看输卵管本身是否通畅，第三个就是要做男方精液检查，看是否有精子的异常。子宫多发肌瘤，因为有向宫腔内的凸起和压迫，所以必然会造成月经量的增多和经期的延长。并且之前有疑似粘膜下肌瘤的情况，最好还是做个宫腔镜看一下宫腔里面有无异常。如果有粘膜下肌瘤，即使是要做试管，也需要提前宫腔镜处理，否则会影响妊娠率，不管是自然妊娠，还是辅助生殖妊娠。如果男方精液异常或者输卵管有问题的情况下，那么这样怀孕可能就会存在困难，结合实际情况，可以考虑是否需要做腹腔镜或者是辅助生殖助孕，从年纪和卵巢功能上面来看，即便年纪已经不小，但是卵巢功能还不错，这留给了我们尝试自然怀孕的等待时间。所以上述检查先完善一下，然后最好是做宫腔镜，看一下宫腔内情况，最后我们再决定如何助孕。祝生活愉快！

情况已经了解。女性年龄39岁。已婚未孕。备孕一年多没有成功。平时月经经量很大。从妇科彩超检查来看，有子宫肌瘤，属于多发性子宫肌瘤，其中有一个位于黏膜下，由此来分析，黏膜下子宫肌瘤会造成月经肌瘤增大，并且影响到受孕。黏膜下子宫肌瘤也直接影响到孕卵着床的。根据目前情况，建议行宫腔镜检查，切除黏膜下子宫内膜，有利于怀孕。手术后选择自然受孕为好。

病史敬悉，报告已阅。多发性子宫肌瘤，其中一枚粘膜下，子宫内膜回声不均，这种情况不容易怀孕，即使怀孕也容易流产，您的情况需要宫腔镜检查+手术。术后可以考虑试孕半年，如果不行，则做试管婴儿。

您好，详细看了一下病史和上传的检查结果，卵巢功能还可以，分析最可能影响怀孕的还是多发性子宫肌瘤，尤其是那个考虑粘膜下的肌瘤，会影响宫腔，从而影响受精卵着床，建议宫腔镜，如果可能可以宫腔镜下将粘膜下的那个肌瘤摘除，同时诊刮看看子宫内膜情况。

你好！根据你的病情和检查结果，可能子宫内膜厚、子宫粘膜下肌瘤正是你月经量多、不容易怀孕的原因。最好做宫腔检查，既可检查，又可治疗。之所以建议你做试管婴儿主要是因为你的年龄，虽然现在卵巢功能尚可，但是已近衰退边缘，做试管婴儿比较可靠。

根据检查分析：你目前卵巢功能可以。不管是自己试孕还是做试管，粘膜下肌瘤是必须要处理的！因为影响受精卵着床。如果选择自己试孕，还必须完善如下检查：输卵管造影，看输卵管是否通畅，只有通畅的输卵管才有自然受孕的可能性；男方精液常规，如果弱精症或者无精症，无法自然受孕。39岁，卵巢功能是断崖式下跌的 建议尽早处理粘膜下肌瘤，试孕3个周期如仍未孕，则建议尽早试管。

性腺六项检查及AMH检查结果正常。超声提示粘膜下子宫肌瘤，这可能是不孕的原因。建议做宫腔镜检查，明确诊断及治疗。如果抵触宫腔镜检查，可以月经干净后三天做MRI检查，可以看得清楚些，判断是否有粘膜下子宫肌瘤。粘膜下子宫肌瘤可以引起不孕！另外，男方精液检查及女方输卵管通液检查也是必须的

你好，综上所述，你目前这种情况宫腔内好像是像黏膜下子宫肌瘤，必须做宫腔镜手术，明确病变组织的性质，再考虑试管婴儿，祝好

39岁，已婚未孕，平时月经量多，备孕1年余未孕。性激素检查及AMH检查提示：卵巢功能还好。B超检查提示：多发性子宫肌瘤。建议做宫腔镜检查，一来可以明确有无粘膜下肌瘤，同时可以了解子宫内膜情况，如果有粘膜下肌瘤，可以及时处理。年龄＞35岁，自然受孕率明显下降，如果继续等待自然受孕，卵巢功能也会逐渐衰退，影响卵子质量，备孕1年多未孕，建议尽快检查后助孕。