您好！孩子确诊川崎病，从出现红斑到现在第7天，目前还是反复发热，浑身没劲没有精神烦躁，支原体感染，红斑已退，这两天手脚开始肿大，淋巴结、肚子肿大，嘴唇干裂，在医院输了两天丙球(10瓶)、口服阿奇霉素，阿司匹林，奥司他韦。麻烦医生再给检查下是否是川崎病？有没有更好的治疗方案？（孩子留得有脐带血）是否有适用的中医疗法调节提高免疫力，如按摩等？饮食方面需要注意哪些，如何搭配营养？非常感谢！

首先还是建议住院系统治疗，已经输丙种球蛋白提高免疫力对症预防改善川崎病心脏损伤。可以静点消炎，抗病毒及补液营养支持药物治疗。用药三到五天左右观察效果，仍然反复发热复查血液化验，同时拍肺部ct检查明确是否有大叶性肺炎可能。可以配合小儿推拿按摩捏脊等退热治疗。

持续发热不退化验检查提示感染，但抗菌药物治疗无效。同时伴有淋巴结肿大，身体多形性皮疹，手足硬肿，化验检查提示细菌感染，crp增高，血小板进行性增高，提示川崎病。需要检查心脏彩超，根据皮疹还要排除猩红热。看看舌头。复查血常规！川崎病可以丙球再用第二次，必要时候应用激素。

药物差不多足够了，按摩中药可以配合但不是最主要的。该病大多数预后良好，部分孩子有可能遗留冠状动脉瘤，发热往往表现高热、反复发热，可以物理降温。必要时口服退热药物，建议适当饮水，适当吃新鲜水果、蔬菜，清淡饮食。川崎病病因不明确，治疗上主要是对症治疗，防止心血管并发症出现。如果孩子有川崎病，建议住院治疗，出院后按时复查。希望可以帮助到您，定期复查，按照建议做，祝健康。

没有心脏彩超检查结果，需要复查炎性指标，建议住院输液治疗，前期炎症指标明显增高，建议静脉使用抗菌药物，同时进一步排除EB病毒、链球菌感染等。

家长您好！孩子的血沉、血小板有没有进行性增多？心脏彩超？淋巴结、肝脾彩超？这些检查都要结合起来考虑的，要注意和多形性红斑相鉴别，但从目前您提供的孩子的症状来看，手足开始硬肿，川崎病的可能性比较大。如果丙球一次效果欠佳，可以再冲一次，或者家用糖皮质激素，如果再不行那就用免疫抑制剂了。一定注意多次复查心脏彩超，这个病是需要长期随访的。至于中药不建议使用，因为本身这个病发病机制可能与过敏有关，尽量避免使用可能造成过敏的药物。

你好，根据你的描述结合孩子的情况表现来看，孩子是川崎病，因为这个病是皮肤粘膜淋巴结综合症，目前最好的治疗方法就是应用丙种球蛋白，如果是支原体感染，建议加上阿奇霉素治疗，这个病发热时间长。

根据你的描述和图片考虑川崎病，需要治疗和干预4.3　皮质类固醇激素　皮质类固醇激素在许多血管炎疾病中均发挥了明确的治疗作用， 但在KD中的治疗仍有争议， 对于IVIG无反应型及难治性KD， 糖皮质激素的治疗效果得到了证实。江佳峪等［32］研究中采用不同途径激素治疗IVIG无反应型KD， 结果认为激素对于入组患儿具有良好的临床疗效， 但采用口服途径具有更好的安全性。近年来报道， 糖皮质激素能够缩短KD热程， 降低冠状动脉损伤发生的风险［33］。因此， 笔者认为对于IVIG抵抗性KD患儿来说， 糖皮质激素可以作为二线治疗， 对于IVIG抵抗的高危患儿可以将IVIG联合皮质类固醇激素的治疗作为标准治疗方案。 4.4　TNF-α阻滞剂　TNF-α是一种重要的促炎因子，在KD患儿的血清中明显升高，与冠状动脉病变有关，英夫利昔单抗是目前最常用的特异性阻断TNF-α的单克隆抗体，该药物主要是通过结合TNF-α形成一种稳定非解离免疫复合物，达到抑制TNF-α与受体结合的目的，进而阻断基因转录与其产生生物活性的胞内信号启动。目前认为，英夫利昔单抗可用于治疗顽固性KD，并被认为是IVIG耐药患者二线治疗的替代品［34］。 4.5　IL-6受体阻滞剂　托珠单抗是重组人源的IL-6单克隆抗体，主要通过抑制IL-6与跨膜和可溶性IL-6受体的结合，阻断介导IL-6介导的信号转导，近年来成为治疗自身免疫性疾病的重要药物。国外一项托珠单抗治疗KD冠状动脉瘤的研究中发现，经托珠单抗治疗的患儿，发热时间在48h内基本缓解，C-反应蛋白及白细胞计数能够迅速地降低，发病7 d后出现了进一步巨大冠状动脉瘤的发生，托珠单抗可能与新发的冠状动脉瘤的形成有关［35］。 4.6　其他　环孢素（cyclosporin，CsA）是一种钙调神经磷酸酶抑制剂，通过抑制细胞因子的产生，在IVIG抵抗型患儿治疗中发挥作用。Hamada等［36］采用IVIG+CyA治疗方案［5 mg/（kg·d）］作为分层严重KD的一线治疗，结果表明该联合治疗对难治性KD是有效的。血浆置换也是近年来受到肯定的一项治疗方法，在急性期KD的治疗指南中，血浆置换疗法为Ⅲ级C级，通过清除循环中大量的炎性细胞因子进而降低炎性反应，用于治疗IVIG顽固性病例［37］。环磷酰胺是一种免疫抑制药物，属于烷化剂类抗肿瘤药物，除了对肿瘤细胞具有细胞毒作用外，还具有显著的免疫抑制作用，可能对IVIG抵抗的K

川崎病的病人，如果应用丙种球蛋白36小时内体温没有恢复正常，就考虑川崎病丙种球蛋白无反应型。建议再次追加应用丙种球蛋白，或者应用糖皮质激素。

根据你提供的资料，还有临床表现，目前考虑很可能是川崎。建议查心脏彩超检查，如果明确之后需要使用免疫球蛋白，还有阿司匹林治疗。

您好，宝宝2岁3个月，反复发热，皮疹7天，伴乏力，精神差，烦躁。血常规示细菌感染，支原体抗体阳性。考虑脓毒血症，川崎病不排除。建议做心脏彩超看看冠状动脉是否扩张辅助诊治。还是建议住院系统治疗，已经输丙种球蛋白效果不好，不排除丙种球蛋白耐药，口服阿司匹林治疗观察。可以静点高级抗生素，抗病毒及补液营养支持药物治疗。用药三到五天左右观察效果，仍然反复发热，做血培养，肺部CT鉴别感染原，大叶性肺炎可能性。。