患者肺腺癌晚期，脑转移，肾转移，基因检测719突变，医生让吃阿法替尼。同时肛门也有肿瘤，免疫组化显示低分化神经内分泌癌（含小细胞），结直肠外科会诊后说有手术机会，切除肛门造口。目前是肺腺癌和肛门低分化神经内分泌癌（含小细胞）问题一:请问肛门动手术是否合适？问题二:阿法替尼的副作用有腹泻，请问肛门动手术的话，这个靶向药什么时候吃比较好？因为涉及到肛门造口和动手术的事

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。目前这个情况肛门那个可以考虑手术，因为这种局部切除干净的话呢，有时候它不容易复发，这个跟阿尔法替尼能最好，就说手术前后隔个两周隔开。另外阿法替尼也不是每个人都腹泻，祝患者健康。

根据提供的信息资料分析，这是一个46岁男性肺腺癌，直肠癌，脑转移，肾转移的病情。病人比较年轻，双源癌症转移是晚期病情。建议，1，手术意义不大，不建议手术治疗。2，先进行脑部放疗，控制脑转移的发展，否则脑转移压迫引起偏瘫。3，然后再进行直肠部位放疗，控制直肠肿瘤发展，发展肿瘤发展导致肠梗阻。然后再进行化疗靶向药物或免疫治疗，争取达到理想的治疗效果。

你好，如果堵塞大便，排便困难，有必要切除肛门肿块。化疗是主要的，阿法替尼不一定很有效。其他可以考虑免疫治疗

病人是考虑是两种原发肿瘤，建议手术，如果肛门不动手术的话，将来会出现排便困难。严重影响生活质量，病人肿瘤晚期，建议化疗，EP方案 ，化疗以后口服阿法替尼靶向治疗。

你好，病人最好现在就开始吃靶向药阿法替尼，低位直肠癌处建议做放疗。毕竟病人已经是癌症晚期，单纯做一个直肠手术并非意义很大，所以建议做局部立体定向放疗，也可以达到控制局部病灶的目的。

49岁男性，病理诊断结合影像学检查符合双原发癌，肺腺癌IV期，伴脑转移、肾上腺转移。肛管神经内分泌癌。第一，肛门是否动手术，要看肺癌治疗后预期如何，如果肺癌治疗后可以长期生存，则肛门手术切除是必要的。否则，就不做肛管手术。至于何时肛门癌切除，最好在化疗或者靶向治疗后一个月，肺癌和肛管肿瘤（只有化疗可以覆盖两个肿瘤）都有所控制，病情稳定后再做。靶向治疗期间，肛管肿瘤也可以采用术前放疗，以防肛管肿瘤进展。此时手术前停用靶向治疗，待副反应缓解后可以考虑手术。

你好，病人属于肺腺癌晚期脱发转移。另外基因检测结果显示，719突变属于罕见突变。检查发现 有肛门神经内分泌肿瘤，小细胞成分，治疗问题目前手术的意义不大。病人肺癌晚期可以考虑阿法替尼治疗，但是效果有限，针对于直肠部位肿瘤，如果身体状态良好，可以联合化疗，需要ep方案化疗或者选择局部放疗。祝好！

患者是一个肺腺癌伴多发脑转移，同时发现直肠肛门处小细胞癌。治疗建议： 1. 首先我们了解到肺癌多发转移，4期病变，可能威胁到生命，而且直肠肛门处是小细胞癌，分化程度比较差，易发生远处转移。若肺癌不能得到控制，仅把直肠行手术切除，对患者的生存改善没有任何意义。若此时进行直肠肿瘤手术，对患者来说无疑是一种重大的创伤，更容易激发肿瘤进展。 2. 把肺癌和直肠肛门肿大统一来考虑的话，此时更推荐行全身系统性治疗。如果肺癌采用靶向药物治疗，直肠可以考虑性系统性化疗。若患者能耐受的话，则推荐靶向药物联合化疗同时进行，两者结合，有互补和协同作用，对肺癌和直肠癌来讲都会获益。 3. 对于直肠肛门癌来讲，如果局部疼痛和大便次数增加不明显，患者能够耐受，则先化疗为主。若不能耐受的话，可在全身治疗的同时局部进行放射治疗，其效果不亚于手术。 4. 患者因发生多发脑转移，若无脑部神经症状的话，暂时以全身系统治疗为主。若有脑部症状的话，可考虑局部增加放射治疗，以缓解脑转移引起的临床症状。 5. 在进行全身系统性治疗的同时，给予支持，营养，扶正治疗。

肺癌都是晚期，不能手术，药物治疗，现实点，肛门癌可以选择放疗，全身治疗，免疫抗血管药物治疗

原则性肺癌晚期脑转移，中位生存期半年左右一般不建议手术切除治疗，手术创伤大伤元气，预防梗阻姑息性手术切除治疗，提供生活质量，中药调理扶正祛邪软坚散结补益气血肝肾，缓解放化疗毒副反应，提高生活质量，增强食欲，提高免疫力，增强体质多晒太阳，目前医学进展还不能完全治愈癌症晚期患者，何时复发转移很难说，取决于的异质性和患者的免疫力功能状态，早发现早治疗，避免过度治疗，避免焦虑状态，快快乐乐每一天，少熬夜睡眠充足，少生气情绪稳定。家人多陪伴关心爱护。感谢咨询，祝福你治疗康复顺利！早日康复！