10多年前我左侧太阳穴附近被暴徒偷打了一拳，随后恶心了一会。第二年检查发现有枕大池蛛网膜囊肿。此后开始感到时而头痛时而头难受，一年比一年加重。2018年头部有了癫痫症状，躺下时头很难受。吃了西比灵，天舒胶囊和思考林后症状都消失了。到了今年吃西比灵已经无效，停了。改服尼莫地平，同时其它药继续吃，但依然每天有时头疼。吃了止痛药后虽然疼痛减少了，但晚上睡觉躺下一会儿头就变得很难受，无法入睡。此外10月底有一天忽然共济失调，走路时感觉部分身体不是自己的。目前共济失调好了很多，但依然没有恢复到此前的正常水平。去做了核磁共振，报告上说蛛网膜囊肿，空蝶鞍，其它正常。医生说没事。但是我现在每天这样的症状，吃药也止不住的头难受，请问我该怎么办？是不是需要做开颅手术。对了现在没有恶心呕吐症状。

从病人叙述的临床表现及用药情况看，病人的头痛应该是血管性头痛，也叫偏头痛，走路不稳共济失调很快好转，应该也是偏头痛的一个表现，症状加重，药物效果差，应该是有其他合并症，比如血压高？比如失眠，比如压力大，抑郁焦虑？偏头痛的预防及治疗原则有药物治疗，也有运动治疗，可以该用妥泰25mg，bid，加用天舒胶囊等，同时坚持有氧运动，比如跑步打球等等，必要时心理科就诊

蛛网膜囊肿不是您现在不舒服的原因，被打一下也只是诱因之一，放松心情缓解压力很关键，注意改善睡眠，心理门诊就诊评估服用抗焦虑抗抑郁药才是解除问题的根本。

目前症状考虑躯体形式障碍可能性比较大，不需要手术，建议尽快去医院心理科就诊，明确诊断后在医生指导下正规服用抗焦虑抑郁药物治疗 这个年龄可以配合改善脑供血药物，比如脉血康胶囊和丁苯酞软胶囊试试看，一般正规治疗1个月左右明显好转，平时适当加强运动锻炼，放松心情，保证充足睡眠，避免熬夜过度紧张劳累，避免烟酒

蛛网膜囊肿分原发和继发，可以造成癫痫、共济失调，头痛等症状，一般与头痛相关的蛛网膜囊肿位于颞部。一般蛛网膜囊肿不需要处理，如果有症状，可以手术。另外创伤也可以导致头痛。目前可以加服加巴喷丁或丙戊酸钠治疗头痛，观察是否有效。

理论上蛛网膜囊肿如果不大或者没有产生临床症状确实不需要处理，如果你确实已经诱发癫痫等情况，建议神经外科看是否需要手术。空蝶鞍可以考虑做垂体磁共振进一步明确垂体情况。还有就是休息有无焦虑等情况。

43岁男性，有过脑外伤的病史，现在头部间断头痛，伴有呕心呕吐。有蛛网膜下腔囊肿，空泡蝶鞍。这个不需要手术的，也和头痛没有关系。你的头疼可能是功能性的，看看心理医生？

您好！ 1、您所述头昏头痛恶心等症状及头部CT／磁共振检查结果（包括蛛网膜囊肿、腔隙性脑梗塞丶轻微脑萎缩等）基本上是中、老年人的正常结果、或者说是与年龄有关的正常退行性改变，并未提供新发心脑血管病的证据。即使有新发生的心、脑梗塞，只要治疗及时丶有效，病情继续性地稳定，也会逐步好转。当然，在任何情况下预防脑血管病都极为重要。慎重起见，建议去正规医院神经内科就诊，查头颈部CTA以明确头颈部动脉的情况。 2、一般而言，中老年人常见的一过性头昏、头痛、手足麻木无力等症状，多与所谓头颈部动脉粥样硬化小斑块丶脑缺血灶丶腔隙性脑梗死等无因果关系。当然，在今后的日子里，若这些症状持续存在并加重，则须去正规医院神内就诊了。 3、需要注意，普通的C丅或磁共振平扫并不能显示脑血管是不是通畅。要达此目的，须查专门的磁共振（MRA）或CT血管成象（C丅A），最好是查数字减影式脑血管造影（DSA）。 4、判断脑梗严重与否，磁共振片固然可提供部分依据(所谓缺血灶丶腔梗当然谈不上重)，但更重要的是要看瘫痪、言语不清、意识障碍等的程度。 5、预防心脑血管病的具体措施是控制好血压(若有高血压，可酌情服用波依定片，1片/日)、血脂(可用阿托伐他汀钙片20㎎/日)、血糖，抗血小板(常用拜阿斯匹林1粒/天)，某些中成药也是选项之一。 6、只要坚持治疗，积极的配合，脑梗死是可防可治的。要注意: ①按时作息，生活有规律。 ②保证足够睡眠(每天6~8小时)。 ③坚持每日锻炼身体，适当参加社交活动。 ④保持情绪稳定，可服用我推荐的药。 ⑤若确有不适，可去正规医院神内就诊。 7、您目前主要问题是焦虑状态。建议每天早餐后服用文拉法辛75㎎，坚持一年以上，所有的症状也许会逐渐减少、消失。 多谢关注！

看了您的病情介绍，结合目前您的描述及病情特点，目前症状需要注意除外是否有焦虑紧张的因素，可以在对症治疗的基础上，尝试抗焦虑治疗。

根据你的描述看，这是一种神经性头痛，与你的焦虑情绪有关，你的头颅磁共振表现是正常的，不用担心，你应该停服止痛药，吃点抗焦虑药物，同时调节好心态，适当运动，症状会逐渐改善的。

根据你说的情况及辅助检查分析如下，需要把报告发过来，看看蛛网膜囊肿多大，然后再看看具体部位，另外你说的症状和这个囊肿关系不大，不要焦虑和紧张。