患有乙肝小三阳25年以上，有家族史。3年前查出二型糖尿病，一直服用施贵宝二甲双瓜和恩提卡韦，最近小便验出肾小球疾病，麻烦请问医生这是耐药了吗？需要换药吗？换什么药能不伤肝肾呢？不会发生低血糖等副作用呢？

你好，尿微量白蛋白偏高，考虑有糖尿病性肾病。并不是耐药，可能是糖尿病的一个并发症。而且不能凭一次尿白蛋白升高就确诊，建议半年内复查三次。如果都比较高，可以确诊。如果肌酐和肾小球滤过率正常，不影响二甲双瓜的继续使用。建议查一下糖化血红蛋白，如果糖化血红蛋白在7.0以下，说明血糖控制可，可以继续使用。如果要换药，可以考虑改用胰岛素或达格列净。

男性50岁，糖尿病3年，今日尿常规中提示蛋白1+，尿糖1+，同时合并肝炎病史多年。口服二甲双胍降糖治疗中。可以口服达格净1片或者卡格列净1片降糖治疗对于心脑肾脏具有保护作用，还不易有低血糖风险。仅供参考。

您有乙肝合并2型糖尿病，平时口服二甲双胍和恩替卡韦，现在血糖偏高、肝功能轻度异常。尿蛋白1+，提示糖尿病肾病。建议停用二甲双胍，改为达格列净（或者恩格列净）一天一片和利格列汀一天一片口服，这两类药物不伤肝。或者改为胰岛素降血糖。加用缬沙坦或者坎地沙坦（这两种药选其中一个），一天一片护肾、降尿蛋白，也可以口服黄葵或者百令片降尿蛋白。每三个月复查一次尿常规。

抽血报告单提示血糖偏高一点，肝功能转氨酶偏高一点。尿常规提示有尿糖、尿蛋白高。彩超报告单提示甲状腺结节2类。尿蛋白提示目前可能存在糖尿病肾病，二甲双胍缓释片肾功能不全者禁用，降血糖药物可改用阿卡波糖。保肾药物金水宝胶囊口服。保肝药物复方甘草酸苷片口服。甲状腺结节一般分为6个等级，1-3级是良性的病变，基本不会发生恶变。控制主食饭量，适量运动，规范使用降血糖药物。定期监测血糖，复查肝功能，复查甲状腺功能，复查甲状腺彩超。

男性，50岁。患有病毒性肝炎，同时患2型糖尿病。目前尿常规中有蛋白1+，平时应用二甲双胍片和抗病毒药物。从空腹血糖：6.9mmol/l来看，无耐药。鉴于您伴有肝损害，应该选用胰岛素控制血糖，会减轻肝，肾的损害。严格规范血糖等指标监测，会避免低血糖发生。

您好！从检查来看，尿糖2+，尿蛋白阳性，考虑与血糖控制不佳有关，建议可以换为胰岛素降糖，监测血糖，调整胰岛素剂量。同时，低盐低脂糖尿病饮食，保持血糖平稳。

乙肝可以用熊胆粉试试转阴。一般查乙肝DNA病毒量决定（前后对比）调整药物。尿蛋白＋1，注意查肾功能系列。看看胱抑酶C及BUN，肌苷等变化。可以用金水宝或海昆肾喜，饮食注意蛋白质含量。一般一个加可以改善。注意血压。

根据提供的有关检查资料，目前尿蛋白阳性可能和肥胖有关、糖尿病并发症有关，不是耐药，建议检查眼底并发症和24小时尿蛋白定量，然后决定是否换或加达格列净（或卡格列净等）降糖药，控制血糖减少蛋白尿。药物低血糖的副作用还是可以避免的

您好，综合您的问题，有乙肝，伴有肾小球疾病的话，都要干预治疗。对于血糖的控制，就不建议用二甲双胍了，建议胰岛素治疗没有损害，对于机体也更安全。

您好，出现肾小球疾病不一定是耐药，可能是疾病的自然病程，也可能是合并了肾脏疾病，建议您可以更换阿格列汀等药物，对肝肾的影响比较小