家里老人突然说话很不清楚，头晕，走路不稳会摔跤，开始怀疑是脑梗，做了核磁，显示没问题，但是两天了症状没有缓解。病发前一天洗牙了，之前一直牙龈发炎有脓包，不知道有没有关系。影像报告麻烦您扫码查看

女，55岁。说话不清楚，走路不稳。头晕。考虑大脑后循环缺血。小脑，脑干供血不足。与牙龈炎考虑没有直接关系。

病人的头颅磁共振显示胼胝体压部新鲜脑梗死，结合突然出现的言语不清，考虑患者有新鲜脑梗死。建议神经内科住院进一步诊治。建议服用阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片治疗。

您好！这种情况还是考虑脑血管病的可能性比较大，建议复查头颅磁共振平扫及弥散成像，因为在脑血管发病初期，影像不一定能显示病灶。明确诊断后对症治疗。

看了片子，只有弥散成像，其他成像没有看到，T1,T2像没有，病史提示有牙龈感染，与之相关的疾病可能有静脉窦血栓，胼胝体压部有略高信号，也可能是可逆性胼胝体压部病变综合征，可以先改善循环抗炎治疗，观察病情变化。需要进一步检查脑电图，头MRI,MRA,MRV

耳源性头晕 您好！ 1、您描述的情况，有耳源性性头晕的可能。建议去正规医院神经内科和耳鼻喉科就诊，查头颈部磁、CTA、视频脑电图和内耳平衡功能以为耳源性头晕的诊断提供依据。耳源性头晕发作与脑血管病丶颈椎病和脑供血等无关。若无意外发生，耳源性头晕没有生命危险。 2、耳源性头晕发作时，可有自身或他物不稳感或倾倒感，呈阵发性，伴平衡失调和植物神经症状。它由内耳前庭系统病变引起，多见于耳石症、内耳迷路炎（美尼尔氏病）、中耳炎、前庭神经元炎等；表现为突发上下左右摇晃感持续时间短，与头位或体位变换有关。可伴有耳蜗症状（听力的改变,耳鸣）。可迅速自然缓解或恢复，但常反复发作。 头晕是因机体空间定向和平衡功能失调所产生的自我感觉，是一种运动性错觉。 3、若头晕发作断断续续，受－头和颈部活动影响明显，则可去规医院查前庭功能自旋转测试（VAT）。也可查纯音电测听和声阻抗测试，了解了内耳功能。查头部磁共振可排除颅内病变，如脑干、小脑和大脑颞叶占位性病变、脑卒中等引起的中枢性头晕。左大脑静脉窦较小及鼻窦炎与头晕无关。 4、若要明确有无焦虑状态，可去正规医院心理医学科或神经心理科，进行汉密尔顿（HAMD）焦虑（或抑郁）量表评分和心理疏导。必要时可长期服用抗焦虑药，如曲唑酮(50㎎/次  1次/晚)或文拉法辛(75mg/天)等药口服半年到1年，能从根本上决失眠焦虑问题。 5、若头晕发作频繁，影响正常生活和工作，最好到正规医院的耳鼻喉科就诊，进行手法耳石复位术。也可服用敏使朗（1片/次，三次/天,共7~10天。 6、在正规医院正确诊断、规范治疗的前提下，耳源性头晕是可以进行有效治疗的。 多谢信任！

你好，根据你的描述，如果明确排除新发脑梗塞，需要考虑是否颈椎病压迫脊髓所致的深感觉障碍。其次建议抽血检查血糖和电解质，观察体温，了解是否血糖或电解质异常所致。必要时复查头颅核磁共振。理论上洗牙导致的中枢神经系统感染可能性不大。必然会有发热和血常规异常。

目前症状仍然怀疑脑供血不足，有没有高血压糖尿病高脂血症等脑动脉硬化危险因素建议最好到医院神经科就诊，复查头颅核磁共振，同时配合改善脑供血药物对症治疗，比如西比灵和脉血康胶囊，牙龈炎可以诱发脑梗死

女性，55岁，头晕，走路不稳，有摔现象。头部核磁+心电题无异常。不知道是否不知道头晕时是否伴有耳鸣，耳闷症状，不除外耳石症或者前庭水肿所致头晕。建议行颈椎CT检查，去耳鼻喉和神经科就诊。仅供参考

从你提供的资料上看，老人突然说话不清楚，头晕，走路不稳这种情况考虑脑血管病的可能性比较大，小于24小时的梗塞灶通常不显影，另外也不排除脑供血不足引起的相应症状，你的核磁共振胼胝体不略有高信号不排除可逆性胼胝体压部病变综合症的可能，应该复查头MRA+MRⅤ+DwI及颈部椎动脉血管超声，看一下颅内外的血管情况及有无新发的梗塞及椎基底动脉供血不足，必要时做一下前庭功能测试及耳石诱发实验排除一下前庭性眩晕。同时查一下血压，血糖，血脂，看是否正常。 牙龈发炎及洗牙一般不会导致这些症状，应该到神经內科就诊，明确一下诊断然后再进行相应的治疗。

目前考虑两种可能：一是脑干梗塞核磁共振还未显影，二是脑干脑炎可能。因为没法给患者查体所以没有办法准确定位，建议治疗同时注意复查核磁共振，必要时检查脑脊液。