女 72岁

2021.12.09

老母亲11月初检查发现,肛管齿线上 O .5cm,有3*2cm大小溃疡隆起型肿块。病理检测:(肛管)浅表粘膜组织,腺上皮呈高级别上皮内瘤变。 pet / mr 检查:直肠肛管段长短管壁增厚伴 FDG 代谢异常增高,肠周小淋巴未见明显 FDG 代谢增高,结合病史,考虑肛管恶性病变,肠周小淋巴可疑转移。医院判断为直肠肛管癌,建议抓紧手术,无法保肛。请教一下，是否一定是直肠肛管癌，有否可能是内痔或肛乳头瘤等类似疾病？有什么可以明确判断的依据？下周就安排手术了，术前有什么检查能再确定一下？

# 肛管癌 # 上皮内瘤... # 内痔

医生回答

何云 | 主治医师

三甲

随州市中心医院消化内分泌科

问TA

你好，目前已经确诊，病理就是最好的依据。病理就是金标准。你该完善的检查，已经完善的很好了。希望对你有所帮助

回答于 2021-12-09

缪连生 | 副主任医师

消化内科

问TA

根据您提供的病史，目前这种情况可以诊断直肠肛管恶性肿瘤。应该尽快手术治疗，肛门肯定保不住了，如果实在不放心，可以再次做病理检查。

回答于 2021-12-09

柏愚 | 主任医师

三甲

上海长海医院消化内科

问TA

病理报告显示有高级别瘤变，那就意味着已经至少是一个早期癌症，不排除中晚期肿瘤。因此良性疾病的可能性微乎其微。如果你对这个结果还是不太确定的话，可以再次进行肠镜下的活检，或者把现在的病理报告送到上级三甲医院的病理科进行会诊。

回答于 2021-12-09

郎洪敏 | 副主任医师

三甲

哈尔滨市中医医院肛肠科

问TA

这个具体是否确诊一是看肠镜下病理！肠镜下取的组织比较表浅可能存在深层组织取不到情况！但有一定诊断意义！医生根据你的诊断结果加上经验分析应该是癌变几率比较大！内痔是黏膜下的静脉丛曲张！摸起来较软！肛乳头肥大长在齿线上！是良性增生！经验的医生指诊即会诊断！个人认为应该手术！术中再取大病理

回答于 2021-12-09

王君化 | 副主任医师

三甲

西安市人民医院（西安市第四医院）消化内科

问TA

这个确实要考虑癌，首先高级别上皮内瘤变已经是早期癌，并且活检只是点状取的，还有一些可能更加严重的地方可能没有取到，结合PETCT还是考虑恶性肿瘤（癌），还是建议积极手术，术后可以再病理证实。

回答于 2021-12-09

吴世洪 | 副主任医师

达州市达川区疾病预防控制中心附属医院全科

问TA

你好，已经在医院确诊了，那及时手术就可以，是第一选择。术后同时可以配合中药进行调理。希望可以帮助到您，谢谢

回答于 2021-12-09

杨宪武 | 主任医师

三甲

石家庄市人民医院消化内科

问TA

根据你的描述及检查，直肠肛管隆起性肿块，病理提示高级别瘤变，PET～CT提示FDP异常代谢增高，当地医院考虑直肠肛管恶性病变建议手术，即使高级别瘤变也是癌前病变需要积极治疗，术后病理结果进一步评价病变性质。

回答于 2021-12-09

李聪 | 副主任医师

三甲

中山大学附属肿瘤医院结直肠科

问TA

从患者的病史描述来看，肛管直肠腺癌的可能性很大，但由于活检组织表浅，可能只取到了高级别上皮内瘤变的部分。建议患者重新做一个超声肠镜，并且在肠镜下再次活检，必要时行穿刺活检，来取得进一步的病理结果。如果确定为肛管腺癌还需要做胸腹部的CT排除有没有远处转移扩散。另外直肠肛管需要做盆腔磁共振来了解局部的分期。手术和放化疗是主要的治疗方式，但是要完善了所有的检查结果以后才能确定治疗方案。

回答于 2021-12-09

祝金泉 | 主任医师

三甲

南昌大学第一附属医院消化科门诊

问TA

你好，根据你描述的病情和病理、结肠镜、CT检查报告分析，是肛管溃疡，病理检查是高级别上皮内瘤变，癌变的风险很高，或者已经是原位癌。建议手术治疗比较安全。手术后建议做病理检查，若确诊是已经癌变后再制定后续的治疗方案。

回答于 2021-12-09

谢琦 | 副主任医师

三甲

杭州市第一人民医院肛肠科门诊

问TA

你好，根据病史及肠镜描述，虽然病理没有完全确诊，但因为取材表浅等原因，很多直肠癌起初的病理报告都是高级别上皮内瘤变，所以结合petCT等结果，诊断肛管直肠癌没有问题！如果一定要明确，可以再取一点做病理或者让好一点的医院读一下片！因为肿块离肛门比较近，保肛的可能性很小，而且勉强保肛容易做不干净，导致复发，肛门的功能也不会好，所以最好的办法就是挖掉肛门，现在造口护理发展很块，很多造口的病人可以与正常人一样生活，不用过于担心的！

回答于 2021-12-09

特别申明：答案仅为医生个人经验或建议分享，不能视为诊断依据；如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊