15年后发现父亲记忆急转直下，前说后忘，性格脾气时好时坏并有常年的高血压、糖尿病、冠心病和便秘，那时候并没有往不好的地方想，直到19年确诊了老年痴呆非常伤心，想咨询一下图1在18年做的脑部ct能否推断出当时就已经患了老年痴呆？

确诊痴呆不是靠脑ct，确诊痴呆有痴呆的诊断标准，ct只是用来参考符合临床表现的诊断标准才可以确诊痴呆，所有确诊疾病的都是依靠临床表现和病理结果才能确诊，ct价值不大

，认知障碍 您好! 1、您所述老年人经常出现错构丶虚构事实的情况若伴有以记忆力下降为核心表现的智力衰退，则有认知障碍可能。认知障碍常见者有老年性认知障碍（老年性痴呆）或血管性认知障碍（血管性痴呆）及混合型认知障碍。 2、建议再次去正规大医院神经内科或心理医学科就诊，进行智力评分（MMSE）和HAMDA焦虑/抑郁量表评分，同时查头部磁共振、胸部C丅丶心电图和B超丶血常规丶血生化丶视频脑电图以排除可影响智力的器质性疾病。 3、老年性认知障碍为中老年慢性进行性起病，早期表现为以记忆力下降为核心的智能衰退，可多现失眠丶生活节律错乱、行为反常，错觉、幻觉和妄想等。数月~数年后发展为社会功能、生活自理能力下降，最终完全认知能力完全丧失。 4、血管性认知障碍多由多发性腔隙性脑梗塞引起，可多次发病，每次均为急性起病，经恰当治疗后可有一定程度好转，整个病程呈阶梯状进展。须注意与老年性认知能力下降相鉴别，后者的认知能力下降与年龄相符，进展缓慢。 5、 认知障碍并无特效疗法，可试行如下努力: ①生活有规律，保持情绪稳定，每日视身体状况锻练身体，参加社交和智力活动。 ②调节好血压、血脂、血糖。 ③预防心脑血管病:每日服用小剂量阿斯匹林、他汀类调脂药、活血药及某些中成药。 ④益智药如奥拉西坦(2粒/次   三次/日)、艾斯能(|粒/日)等也可选用。 ⑤若有错觉、幻觉、妄想、意识障碍、抽搐、大小便障碍等，及时到正规医院诊治。可试用奥氟平片2.5～5㎎／次   1～2次／日。 6、认知障碍发展到中重度后，难免会出现吞咽困难丶饮水呛咳和拒食等，从而导致营养不良性贫血丶低蛋白血症。需上鼻胃管鼻饲流食、输血和白蛋白来延长生命。 7、老年痴呆症有十大预警症状： 1）经常性的记忆遗忘与记忆力衰退。老年痴呆症会严重影响日常生活中的记忆力，导致患者出现经常性的遗忘，无法记起许多事物，甚至出现错构症与虚构症，也就是记忆出现错误，甚至完全虚构。 2）在日常工作，家庭活动，甚至休闲活动中，开始无法顺利完成自己曾熟悉的工作或动作。当出现这种现象时，家人应该开始警戒。 3）对特定的时间或地点产生迷惑。在患老年痴呆症之后，老人会对数字、空间地名产生记忆困难，甚至有些老人连自己熟悉的家都无法记住，产生迷路的现象。有些老人会记不住时间、电话号码、密码等排列数字。， 4）无法对事物进行规划性的计划与解决。老年痴呆患者此时会失去对事物进行建构规划的能力，从而无法程序化、逻辑化地对事物进行计划，或者解决问题。 5）影响视觉理解与空间关系的理解。老年痴呆患者会对他们所见到的事物和空间关系产生理解困难，最明显的现象为在看到一个陌生人时，可能无法通过他的外表来分清他的性别。 6）使用词汇减少。此时老年人已经开始忘记自己大脑中的词汇，无法正常使用丰富的词汇来表达自己，逐渐会产生用词单调、喃喃自语、甚至无法叫出某样事物的名称的现象。 7）摆放物品出错，但无法通过记忆回溯重新对其进行寻找和放置。 8）判断能力下降或完全消失，无法分辨事情的对错。 9）对社交以及人群聚集产生负面情绪，对人际交流产生厌恶、退让等情绪。 10）情绪与性格发生极大转变。患者可能由原先的性格发生转变，例如，原先细心谨慎的人变得不拘小节、不修边幅。 多谢关注！

看了您的病情介绍，结合目前您的描述及特点，头颅CT或头颅核磁只能从影像上支持老年痴呆，能不能诊断还要结合症状及量表评估！

您好！从18年头颅磁共振检查来看，有脑萎缩，侧脑室旁及半卵圆中心有多发缺血灶，有皮层下动脉硬化性脑病的表现，但不能仅根据这个诊断痴呆，就目前痴呆，除常规药物治疗外，要加强认知功能康复训练，延缓病情进展。

只靠影像不能判断出痴呆，还需要问诊和量表评估。痴呆也有很多原因，明确病因才好治疗，不能简单的认为就是阿尔茨海默病。

老年人，既往高血压，糖尿病，脑梗死病史，发现记忆力下降6年，磁共振或CT提示脑萎缩，考虑诊断阿尔茨海默病，建议口服抗痴呆药物治疗。

仅凭脑CT不能诊断痴呆。痴呆的诊断主要靠临床症状及量表评估。有高血压糖尿病及脑梗，可能阿尔兹海默病与血管性痴呆并存。治疗主要是干预脑血管病危险因素及病因。多奈哌齐，甘露特纳等改善认知。多与外界及家属互动学习

痴呆的诊断主要靠病史和临床症状，影像学检查作为参考，像我们常说的老年性痴呆就是阿尔茨海默病光看ct不见得能看出什么特殊的，考虑您家老人是阿尔茨海默病合并血管性认知障碍吧。

老年痴呆早期的头颅CT改变不明显，头颅磁共振可以显示海马及内嗅皮层萎缩改变。老年痴呆无特效治疗方法，早诊断对病人的治疗影响不大。建议服用盐酸多奈哌齐片5mg，日一次；佩戴定位手环防丢失。

老年痴呆是一个隐匿起病、缓慢进展性认知障碍疾病。其诊断以临床症状、病史为主的基础上结合影像检查及其它检验综合考虑后才能明确。其中影像检查以头颅冠状位（海马）MRI检查上能明显发现端倪。既然明确诊断了就得积极治疗来延缓本病的进一步发展。根据自身各项指标情况制定出个体化治疗方案去治疗是能够有效延缓本病进展的。