一侧颈动脉闭塞，另一侧颈动脉重度狭窄；前脑两根血管一根闭塞，一根重度狭窄；后脑两根血管一根闭塞，一根通畅；脑部正中央有一动脉瘤；有高血压病史，2005年曾经脑溢血过，右侧肢体有轻微后遗症。建议颈动脉放支架还是做血管剥脱术？动脉瘤是否需要处理？

男，66岁。一侧颈动脉闭塞，一侧狭窄？另外有动脉瘤。建议做脑血管儿的导管儿检查，并进行介入治疗，这样嘛，损伤小啊，检查的比较全面，治疗也比较方便。

建议到上海华山医院神经外科看看再决定手术方案，的确血管基础太差，可以考虑先做右侧颈内动脉支架，等病情稳定后再考虑左侧颈内动脉闭塞怎样处理更好，控制血压稳定，定期复查，动脉瘤不长大的话定期复查就可以，保证充足睡眠，无论是否手术，严格内科治疗最关键，控制动脉硬化危险因素，戒烟戒酒，规律作息，保证充足睡眠

情况比较复杂，只用一种方式不能完全解决问题。动脉瘤原则上还是建议要先处理，否则一旦破裂可能会危及生命。接着就是处理右侧颈内动脉，可以内膜剥脱，观察疗效，如果不理想，再考虑支架治疗。把血压控制稳定，警惕血压偏高后导致动脉瘤破裂，血压也不能偏低，否则会出现脑供血不足，严重时可能会出现脑梗塞。

根据你说的情况及辅助检查分析如下，建议介入手术，目前血管质量差，建议处理，有一定风险，但是目前也需要首先药物治疗。

66岁男性，颅内多根脑部血管狭窄，伴有脑动脉瘤。建议您可以先处理脑动脉瘤，然后再处理脑血管狭窄。

颈动脉内膜剥脱和支架效果应该差不多，风险也差不多，内膜剥脱便宜，个人感觉内膜剥脱合适。处理动脉瘤风险可能会高一些，如果血压能控制在正常范围内，个人觉得可以观察，不管怎样需要长期他汀口服，定期复查。

您好！头颅磁共振检查显示颅内多发脑缺血灶，颈部血管和脑血管检查显示：左侧颈内动脉闭塞、右侧颈内动脉重度狭窄、右侧椎动脉重度狭窄、前交通动脉瘤。现在已经到了必须治疗而又很难治疗的程度，无论是支架置入还是血管内膜剥脱风险都很大。方案考虑先在复合手术室内做左侧颈内动脉的内膜剥脱，同时做闭塞的左侧颈内动脉介入开通，待左侧颈内动脉开通稳定一段时间之后，再考虑行右侧颈内动脉血管狭窄内膜剥脱手术，待右侧颈内动脉内膜脱手术完成一段时间后再行前交通动脉瘤血管内介入栓塞术，再过一段时间后再行右侧椎动脉狭窄处做球囊扩张加支架置入手术。

老年人，既往高血压、脑出血病史，右侧肢体乏力后遗症，DSA造影提示前交通动脉瘤，合并脑动脉多发狭窄。建议药物治疗，先处理动脉瘤。再行脑血管狭窄处理手术。

您好！ 1、您所示的颈内丶动脉及其分支动脉多处磁共振显影不良的情况，并非一定是动脉狭窄所致，要行DSA检查方可明确。在此，针对头颈部动脉重度狭窄（以DSA为准）的血管内支架置入问题加以讨论。根据各国指南，颅内动脉介入治疗适应症总结如下： （1）症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄（50%-99%）的患者在接受内科药物优化治疗失败后，可考虑血管成形术或（和）支架置入术； （2）无症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄属低危病变，不推荐介入治疗。 2、颅外动脉狭窄颈动脉成形和支架置入术指南： （1）对于在过去6个月内发生TIA或脑卒中，且同侧颈动脉狭窄≥50%的患者，可考虑颈动脉支架置入术（CAS）治疗； （2）对于颈动脉狭窄≥70%的无症状患者，可考虑采用CAS治疗； （3）CAS由能将围手术期致残和致死率控制在6%以下的手术者或机构实施是合理的； （4）行CAS治疗的患者术前必须急于联合氯吡格雷和阿司匹林治疗，且术后两者联用至少维持1个月。 3、但颅内介入治疗围手术期存在一些并发症，如血管破裂，斑块破裂、栓子脱落、远端栓塞，血栓形成，穿支动脉闭塞，再狭窄，脑过度灌注综合征，支架移位，血管痉挛，穿刺部位并发症，导管扭结，导管及导丝折断，导管栓塞。故术者在围手术期需快速识别并发症并给予及时的处理。并须严格遵守颅内动脉狭窄介入治疗禁忌症： （1）不能接受或耐受抗血小板或抗凝药物治疗； （2）严重钙化病变； （3）因血管扭曲或变异而使导管等介入输送系统难以安全通过。 因此，并不是所有的动脉狭窄都必须行支架治疗。 多谢关注！

你好：看了你的叙述及就医检查结果，动脉瘤，颈动脉、椎动脉狭窄。建议进一步做脑血管造影明确诊断，首先评估动脉瘤，动脉瘤易破，首先治疗，然后治疗狭窄动脉，狭窄动脉解决后，如果颅底动脉环完全开放，供血没有问题，闭塞的血管可以观察。