我妈54岁，之前耳石症 头晕，复位后好转。后面又起床、姿势变动时头晕，于是又复位了两次，但是复位后，导致现在无法入眠，出现严重睡眠障碍。现在吃安眠药才能入睡6个小时。目前在服用的药物如图所示。请问睡眠问题如何解决？ 安眠药能长期吃吗？我担心副作用。另外褪黑素可以长期吃，用来助眠吗，但是我担心我妈头部核磁共振的脑白质是因为脑部心血管病缺血，据说褪黑素副作用是收缩血管？心血管不能吃？请问我妈这情况能吃褪黑素吗？有没有其他建议？血糖 血压 血脂肪们都没有问题，心脏B超也正常。

您好！目前失眠要寻找病因，有无精神因素或睡眠习惯改变等，可以服用思诺思来改善睡眠，然后针对病因处理。注意每天养成规律的睡眠习惯，听一些舒缓的音乐，温水泡脚等。

您好！ 1、您描述的情况，有睡眠障碍丶焦虑状态和耳源性性头晕的可能。 2、耳源性头晕发作时，自身或他物不稳感或倾倒感明显，呈阵发性，伴平衡失调和植物神经症状。它由内耳前庭系统病变引起，多见于耳石症、内耳迷路炎（美尼尔氏病）、中耳炎、前庭神经元炎等；表现为突发上下左右摇晃感持续时间短，与头位或体位变换有关。可伴有耳蜗症状（听力的改变,耳鸣）。可迅速自然缓解或恢复，但常反复发作。 头晕是因机体空间定向和平衡功能失调所产生的自我感觉，是一种运动性错觉。 3、若头晕发作断断续续，受头和颈部活动影响明显，则可去规医院查前庭功能自旋转测试（VAT）。也可查纯音电测听和声阻抗测试，了解了内耳功能。查头部CT可排除颅内病变，如脑干、小脑和大脑颞叶占位性病变、脑卒中等引起的中枢性头晕。 4、若睡眠障碍、焦虑状态等症状持续存在，可去正规医院心理医学科或神经心理科，进行汉密尔顿（HAMD）焦虑（或抑郁）量表评分和心理疏导。必要时可长期服用抗焦虑药，如曲唑酮(50㎎~100㎎/次  1次/晚)或文拉法辛(75mg/天)等药口服半年到1年，能从根本上决焦虑问题。 5、若头晕发作频繁，影响正常生活和工作，最好到正规医院的耳鼻喉科就诊，进行手法耳石复位术。也可服用敏使朗（1片/次，三次/天,共7~10天）。 6、在正规医院正确诊断、规范治疗的前提下，耳源性头晕丶睡眠障碍和焦虑状态都是可治好的。 多谢信任！

的确考虑合并脑动脉供血不足，建议在目前药物基础上加用脉血康胶囊改善脑供血，先服用1个月左右再逐渐减量，佐匹克隆6个月之内相对安全，平时适当运动锻炼，放松心情，保证充足睡眠

你好，根据你的描述，如果目前头晕较前改善。可以考虑，首先适量运动有助于放松心情，缓解焦虑症状。其次，可以考虑口服安神补脑液，有助于安神。或者其他辅助睡眠的中成药，相对来说副作用比西药更小。第三，针对头颅和颈椎核磁共振情况，建议完善颈部血管彩超检查，了解有无颈动脉硬化和斑块形成。如果有斑块形成，可以考虑他汀药物强化降脂，稳定斑块有助于改善脑部缺血症状。

根据你说的情况及辅助检查分析如下，失眠几种可能性，考虑失眠伴有焦虑 失眠治疗方面， 1要是新毛病，建议排除甲亢，甲功五项检查， 2新毛病，建议去除诱因，生气，着急，疫情，压力等。自己调整自己，自己调整不了自己，就心理科看看。 3心理科心理辅导，不行就考虑中医中药法。 4再不行，或者老毛病，就吃药，你自己调整不了自己，必须吃药。 5普及普及知识，睡不着副作用更大，不要在乎药物副作用。建议阿普唑仑晚上一片，唑吡坦一片晚上。 6要是打鼾，也可以睡眠不好，白天打盹。

耳石症复位说引起睡眠障碍，一般没有这种情况，对症治疗为主褪黑素可以吃，不会收缩血管，需要黑暗中才能起作用，黛力新吃了就可以褪黑素可以不吃，其他没有问题控制好情绪睡眠就可以

失眠跟耳石症头晕复位没有关系，不头晕，也有可能会失眠，头部核磁提示的缺血可以忽略不计，很轻微，没有任何影响，褪黑素可以吃，关键是吃了估计也没用，建议服用中药汤剂治疗。

目前看这种头晕是耳石症后诱发主观眩晕，确实适合服用抗焦虑抗抑郁药黛力新，在服用黛力新基础上进行前庭康复有利于恢复，褪黑素真正改善睡眠效果不好，入睡困难推荐酒石酸唑吡坦片，如果是维持睡眠困难推荐阿普唑仑片。缺血灶老年人很常见，也可以见于正常人、偏头痛、产伤、脑外伤、脑小血管病患者，不用担心这个。目前看不是血脂问题。

磁共振脑动脉报告显示没有异常，没有看到片子，从报告分析慢性小缺血灶应该是特别轻的那种，个人认为褪黑素可以用，但是对您的这位患者疗效可能有限。氟哌噻吨美利曲辛这个药我个人认为应该减量停药。精神心理专科看一下有没有焦虑抑郁症的问题。

您好！头晕除了耳石症的原因以外，常见的还有脑供血不足，睡眠障碍的原因之一也是脑供血不足，退黑素能改善睡眠功能，但如果服药后的效果不好就不一定要再服。磁共振检查发现双侧大脑皮质有少量的缺血灶，要考虑大脑某些区域有一定程度的供血不足。建议加服改善脑血供的尼莫地平，营养神经的维生素B1、弥可保等药物，同时建议参加体育活动，身体状况好转后睡眠状况会得到改善。