男42岁身高1.75m体重84kg。十年前开始晚上腰背疼，起床活动后缓解，五六年前开始偶有髋部间歇性轻微疼痛，2019年开始疼痛加重，于当年8月确诊为强直性脊柱炎，双侧骶髂关节炎3~4级，HLA-b27为154，血沉、CRP验过多次，基本从正常到临界之间。当时服用各类非甾体抗炎药，柳氮磺吡啶3~4个月，均无法缓解。服用甲氨蝶呤3周，药物性肝损。后使用生物制剂安佰诺，病情得到控制，持续使用了大半年，于今年（2021）年初停药。四五月份开始病情复发，关节又开始疼痛，重新使用安佰诺1个月无法缓解，使用艾瑞昔布维持至10月下旬，髋关节疼痛加重，又使用恩利3周无效。于是住院评估准备使用其他生物制剂，但入院后筛查出结核T-SPOT阳性，PPD试验强阳性，但无结核症状。本地医院建议先经抗结核治疗再使用可善挺，但抗结核药具有较强的肝肾毒性，我有点抗拒。天气转冷，髋关节疼痛越来越严重，且僵硬无力，股骨头、髋臼、骶髂关节、坐骨、髂骨到处都疼。病情无法控制，特求助各位专家，是否还有办法可以治疗？鉴于可善挺诱发结核的几率较低，是否可以在未抗结核治疗情况下单独使用？使用其他TNF或JAK抑制剂是否还有可能？