我父亲2021年10月12日测肌酐是172，12月17日是208；有血压高、糖尿病，平时每天吃降压药和降糖药，血压控制在150-160左右，血糖在6-7左右；现在想咨询肌酐这么高的情况下，可以吃什么药控制肌酐，能降下来？还有平时需要注意什么？谢谢🙏

您好！高血压，糖尿病，血压控制不好，血糖控制尚可，血肌酐这么高吃沙坦类降压药加上其它类降压药治疗后血压可以降下来，血压控制在130/80以下，不管什么办法，把血压控制在达标的情况下，一种降压药不行两种，两种不行联用三种，量上可以加大量直到达标状态，同时还可以吃尿毒清颗粒。平时注意低盐优质蛋白饮食，控制血糖血脂，将血压控制达标。不吃动物内脏五花肉香肠肉汤排骨汤火锅香菇豆类海鲜深海鱼鱼卵等。

您好！根据您的提供化验结果情况。诊断糖尿病肾脏疾病，肾功能不全，低盐低脂低蛋白饮食，避免劳累及感染，慎用肾毒性药物，海昆肾喜2粒日三次口服，肾衰宁4粒日三次口服，开同4片日三次口服改善肾功能，监测肾功能，离子及尿量，肾内科随诊。

老年男性有高血压，糖尿病，近期出现血肌酐升高，询问治疗方法。肾功能不全的原因有很多种，慢性肾功能不全，该患者身上应该源于糖尿病和高血压，如果有蛋白尿，则说明存在糖尿病肾病，如果出现夜尿增多，说明已经出现了高血压，肾脏损害，在此基础上出现血肌酐的进一步升高，要考虑有没有血压没能控制、血糖控制不好这些，还有感染、手术，应激、休克等一系列的导致肾功能急性加剧的原因。从基础入手，要控制好血压和糖尿病，从诱因入手，要避免这些诱因并且及时纠正诱因。此外就是一些对症支持的药物，比如尿毒清、肾衰宁、开同。还有一些改善循环的药物。

老年男性，病程较长。既往有高血压、糖尿病等慢性病，血压控制欠佳。化验提示血肌酐、尿素升高且逐渐加重，轻度贫血。考虑慢性肾衰竭（肾功能失代偿期）、慢性肾脏病4期、肾性贫血。建议完善尿常规、尿蛋白定量、泌尿系彩超、膀胱残余尿量测定等检查。查找有无肾毒性药物应用、感染、血压剧烈波动等肾衰加重因素。可以服用尿毒清、金水宝等排毒保肾。但此期通常以控制血压、血糖、血脂，适度限盐限制蛋白质摄入、避免肾损伤加重因素等治疗为主。如无急性加重因素，通常血肌酐难以下降。目前贫血需要定期复查，暂不需药物治疗。

糖尿病、高血压，合并肾功能减退。血肌酐200umol/L左右。结合提供的检查，考虑慢性肾功能不全可能性大，而不是急性肾功能不全。对于慢性肾功能不全，肌酐难以下降，且很可能还会继续增高。建议二三级综合医院肾内科就诊，治疗的目的是暂缓血肌酐升高的速度。注意事项包括：优质低蛋白饮食，控制好血压血糖，避免感染、劳累等。

建议三级甲等医院肾病科进一步诊断治疗，建议中西医结合进一步治疗，建议低盐低脂低优蛋白饮食。

有明确的高血压糖尿病史。血肌酐逐渐升高，血压控制不达标，这种情况考虑慢性肾衰竭，如果没有明确诱因（如感染，血容量不足，血压突然升高等）导致血肌酐升高的话，血肌酐下降的可能性不大，应该采取综合治疗延缓肾脏功能进展，或者是减慢肾功能进展的速度需要完善尿常规和24小时尿蛋白定量检查，建议1.严格控制饮食，低盐低脂低蛋白饮食，水肿需要限制液体入量，2.控制血压不超过130/80mmHg，需要调整一下降压药，3.胰岛素控制血糖，4.复方a酮酸片，每次4片，每天3次，5.可以考虑用尿毒清或者肾衰宁等药物辅助治疗，5.定期复查肾功能，电解质，肝功能，血糖，血脂等

73岁男性，肌酐200左右，有糖尿病高血压史，慢性肾脏病3期，建议1.低盐优质低蛋白饮食+开同片，2.继续降糖降压，他汀类降脂，再加上达格列净(它有降糖作用外可保护心肾功能，用时根据血糖减少其它降糖药剂量），3.预防感冒(每年11月左右去打流感疫苗），避免肾毒性药物，定期随访。

根据患者提供的病史信息，10月份发现肌酐升高，到现在2个多月了，有轻度贫血，考虑是慢性肾脏病3期。既往有高血压，糖尿病病史，肌酐升高为糖尿病肾病可能性大，可以完善眼底检查有无糖尿病视网膜病变进一步明确诊断。血压控制欠佳，能控制在135-140/70-80mmhg为佳。患者在创伤骨科查的结果，近期肌酐升高较明显，因未提供住院原因，不排除是否有手术，造影检查等引起肌酐进一步升高的因素存在。1.完善资料提供，近期是否有手术、外伤、增强剂造影剂检查，这些均会导致肌酐升高。提供尿常规的检查结果查看有无尿蛋白。 2.控制血压135-140/70-80mmhg，空腹血糖6-8，餐后8-10。只有控制好血压血糖，肌酐才不会快速进展。 3.药物方面可服用尿毒清每天三次每次1包，开同每天3次每次4粒。其余药物建议提供尿蛋白信息后再评估。 4.戒烟戒酒，不吃太咸、甜的、生冷辛辣刺激的食物，吃新鲜的蔬菜肉，不吃杨桃，适当锻炼，避免感冒。

从你提供的病情介绍来看不能判断出肌酐升高是急性的还是慢性的，如果存在造成急性升高的原因，解除原因后大部分可以恢复，如果是由于高血压和糖尿病等慢性疾病造成的肾脏损伤，那肌酐持续缓慢的升高是未来的趋势。建议正规医院的肾内科就诊，严格控制血压和血糖，避免使用影响肾脏功能的药物，规律作息，优质低蛋白饮食，在药物方面可以使用包醛氧淀粉，注意保持大便通畅，帮助排出部分毒素。