患者吉林人，女，34岁，工作于粮食企业的行政工作，于2018年12月因湿疹发热入当地三乙医院治疗，经各项检查不能确诊病情，随即转入省级三甲医院呼吸科就诊，期间排除布病等传染病，住院期间患者间歇性高烧，体温最高39.00.抗感染用美罗培南无效，最后怀疑成人STILL，予以甲泼尼龙冲击治疗，体温得到控制。患者于2019年2月再次发烧，伴浅表淋巴结肿大，脾肿大，行PCT-CT，提示淋巴结反应性增生，淋巴瘤不除外，在天津血研所住院治疗，取腋下淋巴结与腹股沟淋巴结分别送天津血研所检验科和北医大三院检查，均不提示淋巴瘤。期间在北京也做过结核抗体的检查，排除结核，患者持续口服泼尼松维持。2019年5月-2021年12月份，期间浅表性淋巴结肿大全部消退，患者始终口服泼尼松维持病情（醋酸泼尼松10mg/QD），但是还是间断性发热，发热的频率是基本在每月月经前后。因为疫情原因患者到大城市就医受阻，恳请有研究这方面病的专家是否可以有偿的进行远程指导检查和用药，当地可以有医院配合，多年的求医问药已经让我们的家庭，深受伤害，请上级医生帮助救救我们的家庭，我的维辛是tx2636，请有经验的医生帮帮我们，拜谢

这个平台是严厉打击私人信息的交流和沟通，否则双方都会受到严厉的处罚。这方面的疾病你到北京都看过了，那肯定基本上都定调子了，在这方面最好的只有协和医院。

根据您的资料考虑发热原因待查，建议复查。引起脾大的原因有：（1）感染性脾大。各种急、慢性感染如伤寒、副伤寒、黑热病、血吸虫病、疟疾、病毒性肝炎、败血症、晚期梅毒等. （2）郁血性脾肿大。斑替氏综合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性缩窄性心包炎、门静脉或脾静脉血栓形成。（3）增生性脾大。见于某些血液病如白血病、溶血性贫血、恶性淋巴瘤等。（4）其它。脾脏恶性肿瘤较罕见、脾脏囊肿、播散性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、高雪氏病等。因脾脏大原因较复杂，除少数人为生理性外，都应在医生指导下寻找病因，并要定期复查。

你好，你的病情是非常复杂的，今年找协和医院的专家诊断治疗。因为协和医院有比较知名的专家，据我所知是可以对这个疾病提出一些好的方案的。祝健康。

你好，根据提供的资料，目前间断发热。曾经诊断成人still病。但是成人still病，单用泼尼松治疗应该是不能控制的。。根据提供的资料，可以考虑到协和医院风湿免疫科就诊。协和医院风湿免疫科有专门针对不规则间断发热的罕见病门诊。针对成人still病，至少需要激素联合免疫抑制剂，临床常用甲氨蝶呤。部分严重需要丙球冲击，利妥昔单抗或雅美罗静滴。最好是当地三级医院风湿免疫科医生指导下检查和治疗为妥。

你好，根据你的描述，还是考虑still综合征。考虑要激素增量，每公斤体重0.5mg，如果还控制不了，要加用免疫抑制剂甲氨蝶呤。

您好！发热多是感染，结核，风湿性疾病，恶性肿瘤，血液病等。据病史资料考虑，由于用消炎药无效，排除感染，结核也排除了。也排除了淋巴瘤了。用激素治疗有效，淋巴结肿大缓解，间断发烧，规律与月经前后有关，就是说与雌激素等激素水平可能有关，所以应该查一下性激素，应该查自身免疫检查，血管炎等除外风湿性结缔组织病。应该住院系统检查诊治。

你好，根据你的描述及有关检查，考虑是风湿免疫性疾病。建议去北京协和医院风湿科就诊，系统查自身抗体，应该能明确诊断并得到适当治疗。

您好，了解了您的病史资料，单纯从提供的信息来看，考虑免疫风湿性疾病合并感染，估计长期激素服用的缘故，导致免疫力下降，不知有无泌尿道，肺部，等等感染症状，建议相关检查排查

您好！ 您所说的情况，目前并无证据表明有严重感染及肿瘤。，在月经前身体发热，是由于基础体温升高所导致的现象，属于正常的生理现象。因为在排卵期之后，黄体形成，就会刺激体温中枢，使基础体温升高，一般都在37度左右，但是临床上不会超过37度5.这种高温状态将持续12天左右，随着黄体的萎缩，高温状态结束，并在体温下降以后24小时之内会来月经，所以在月经前会感到身体是发热的。

晚上好！看了您的这个病例介绍以及治疗经过，针对成人史蒂尔病应该用一些特殊的一些疗法，不能单纯依赖激素去治疗了。目前在排除结核肿瘤和肝炎的情况下，可以酌情应用枸橼酸托法替布片，它是一种小分子JAK3的抑制剂。有文献报道治疗成人Still病或幼年斯蒂尔病，以及嗜血综合症都有一定的疗效。您的血细胞低的话，输血还调不起来，免疫力有一些问题需要双向调节免疫力，不能一味的用免疫抑制剂，可以补充益血生胶囊和维生素D以及益生菌来调节一下免疫力，化验抗核抗体谱。建议您下一步的治疗还是到风湿免疫科去就诊，找一个比较出名的风湿免疫科专家在当地进行后续的慢病管理以及用药指导。下一步的检查的补充化验项目可以查一个25强维生素D，抗核抗体谱，体温如果高的话可以查一下血培养加个厌氧菌和需氧菌双管检测延长到7~8天再观察结果，看是否有特殊的感染，另外要补充化验下EB病毒和巨细胞病毒，排除一下这个病毒有无阳性，因为病毒也会感染，引起反复发烧。还可以查一下血管炎两项，比如说抗髓过氧化酶抗体，抗蛋白酶3的抗体，查一下甲状腺功能和抗甲状腺抗体两项，把这些涉及到免疫的方面，查漏补缺，进行进一步的梳理，调整治疗方案。以上呢意见请供您参考。祝您健康平安！