女 71岁 江苏省南京市
2021.12.26
医生回答
张定国
| 副主任医师
三甲
江苏省人民医院心血管内科门诊
问TA
由于你的动态心电图提示你最快心率只有89次，最慢心率51次，室早24h已经3万多次.这个没有什么特别的药物去处理理论上，如果积极处理的话，需要射频消融手术，如果没什么明显症状的话，就观察，没有更好的药物，因此，对于外科手术而言，如果你本身没有冠心病，冠状动脉血管狭窄不明显的话，你的手术风险可以有外科跟心脏科共同会诊，手术过程中严密监测就可以了，单纯指望控制室早再进行手术有点困难
史湖波
| 副主任医师
三甲
山东省公共卫生临床中心外科
问TA
目前心内科检查结果，考虑有手术风险，一般耐受性可选择进行手术治疗手术应激有可能加重发作，但一般耐受性可，首选进行手术
蒋叔星
| 副主任医师
三甲
三明市第一医院心血管内科
问TA
女性、71岁，目前动态心电图提示：多发性室性早搏。频发室性早搏要排除病理性和功能性，如果是病理性要针对病因和对症治疗，同时必要时做射频消融治疗，
包海军
| 主任医师
普外科
问TA
从你提供的检查资料及病史看，肺部有结节，需要手术治疗，但患者有心律失常（频发室性早搏），影响手术。外科医生和内科医生的观点没有冲突，室性早搏的纠正具体时间，由治疗效果决定。有些人效果好，纠正时间就短，有可能两三周就可以。所以，先服药纠正，看疗效再说。不要太担心。
王俊
| 副主任医师
三甲
上海交通大学附属第一人民医院松江南院心内科(专家)
问TA
有一个关键信息你没告诉我，就是你们当地医院到底给你开的什么治疗早搏的药，因为你说的那个阿托伐他汀钙片不是治疗早搏的，那是治疗冠心病的。如果他给你开的治疗早搏的药物不对的话，那很显然你短期之内是控制不住的，所以要给你挑选一个对症的治疗早搏的药物。
白金玲
| 主任医师
三甲
天津市蓟州区人民医院心胸外科
问TA
您好，根据您提供的资料显示，病人心律失常需要药物调整。这个恢复时间是因人而异的，有些人对药物敏感，可以很快回复，有些人对药物不敏感就需要时间比较长。
籍振国
| 主任医师
三甲
河北医科大学第一医院心血管内科
问TA
患者的室性早搏确实比较多。治疗上可以分为两种办法，一是用药物治疗。二是射频消融的微创治疗都可以。如用药物治疗，可以应用美西律200毫克一天3次口服，一般如有效一周左右可以见到明显效果。如果没有效果，可以改成 胺碘酮0.2克，一天三次口服，但起作用较慢，要两周时间，中间要根据心电图调整。微创射频消融花费较大，对医院治疗条件有一定要求。
孙建琦
| 副主任医师
三甲
黄山市人民医院心内科
问TA
71岁女性因体检肺部结节拟手术治疗。术前心电图提示频发室早三万多次，既往冠状动脉造影，排除冠心病，有磁共振提示蛛网膜囊肿，有胃反酸病史。1.首先，对于频发室早三万多的治疗，如果患者愿意的话，可以考虑做射频商务治疗，90%的患者可以根治，术后一个月可以进行外科手术。 2.如果不愿意手术的话，目前造影已经排除冠心病，如果彩超也没有什么问题，那么为非器质性疾病的室早，这种情况下，所有的抗心律失常药物都是可以应用的。服药1到2周之后就可以复查动态心电图，如果有效，室早明显减少，就可以手术。如果效果不好，可以考虑调整药物。 3.其实室性早搏不是手术的绝对禁忌症，属于相对禁忌，即使控制不好，如果考虑恶性度高的结节，还是可以手术的。
许日昊
| 副主任医师
三甲
吉林大学第二医院心血管外科
问TA
患者为女性，71岁， 建议患者有条件查心电图，查一下24小时动态心电，平板运动试验，心脏超声，条件允许做冠脉CT或冠脉造影，查一下肝肾功能，离子，血糖，血脂，甲功。查完后评价一下情况，看看心律失常是什么原因：如冠心病，植物神经紊乱，甲状腺功能亢进等等，必要时可以口服倍他乐克或稳心颗粒，可以吃点谷维素等药物，必要时行射频消融术。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，忌辛辣食物，适量运动，戒烟戒酒，注意减肥。
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