男，67岁。头晕，血项都正常，做头磁共振平扫和颅颈动脉磁共振增强，诊断结果是： 脑缺血性改变，右侧椎动脉V4段动脉瘤。 想请医生给看看哪种治疗方案比较合适，另外能推荐两个医院和医生最好，谢谢

根据你说的情况及辅助检查分析如下，目前问题不大，这个动脉瘤可以观察，控制好血压就行，吃阿司匹林，阿托伐他汀及丁苯酞胶囊预防脑梗就行。

脑缺血性改变挺多上了年纪的都有，现在最要紧的是动脉瘤，需要引起重视动脉瘤最好再去做一个脑血管造影明确，如果真的有10mm那么大，可能还是需要进行干预。 平时需要注意控制血压，不要情绪激动，不要用力，大便保持通畅，防止动脉瘤破裂。

头晕没有具体描述，是否伴有视物旋转，与体位变动有无关系，持续时间以及是否伴有头痛、恶心，平时睡眠如何，是否有多虑、胡思乱想以及情绪低落等。资料不全，不能给予明确的诊断。可以给予敏使朗片，每次一片，每日三次。头颅MRA提示椎动脉v4动脉瘤，建议头颈CTA或者全脑血管造影检查。

建议神经外科介入亚专业门诊面诊，评估椎动脉V4段动脉瘤是否需要手术治疗。处理了动脉瘤后，对于脑缺血损害，建议做好脑血管病二级预防。具体策略:1、改变生活方式:清淡饮食、适当运动、控制体重；2、控制高血压病、糖尿病等危险因素；3、长期服用阿司匹林肠溶片100mg，晚一次和阿托伐他汀钙片10-20mg，晚一次。建议服用西比灵胶囊5mg，晚一次，改善头晕症状。

男性，67岁，做核磁共振和血管成像，有脑血管缺血性改变，有动脉瘤。目前呢应该针对缺血性脑血管病进行治疗，动脉瘤呢可以考虑观察，也可以考虑做血管造影介入治疗。

这种情况需要先做dsa来确定看看动脉瘤还有血管的情况再确认手术方案 北京天坛医院和上海华山医院都可以有专门血管组进行检查和治疗

这种情况华山医院神经外科和长海医院神经外科没问题。但头晕不一定跟动脉瘤有关系，动脉瘤必须治疗。

你好！刚才看了你的病例，感觉头晕与椎动脉动脉瘤没有关系。与缺血性改变有一定的关系。实际上目前主要是动脉瘤有出血的风险。所以建议先治疗动脉瘤。然后再治疗头晕的问题。目前动脉瘤治疗多采取介入治疗，属于微创手术，相对安全系数高些，创伤少些。且此项技术目前比较成熟。各个三甲医院神经外科均可以进行。头晕的问题可以在当地的神经内科继续治疗，如果没有特别的神经内科阳性检查结果，同时按照脑缺血治疗效果不佳的话，不妨看看医学心理科。仅供参考啊。

您好！ 椎动脉动脉瘤手术开颅夹闭风险大，介入治疗相对容易，更安全。建议动脉瘤介入栓塞治疗，在上海神经介入治疗水平好的医院很多，尤其是长海医院、华山医院。

根据你的病情，你的病情可能是脑梗塞，椎动脉段动脉瘤。进一步检查脑血管造影，看看瘤体大小，早期做瘤体填塞，防止出血。建议到北京宣武医院，北京天坛医院治疗。