我母亲80岁，近几年经常头昏，早些时候一年去医院住院输一次水能维持很长时间，逐渐严重，诊断为脑梗和椎动脉狭窄，现在输水也没有效果，卧床好些，不能行走，严重时还呕吐！正常服用：瑞舒伐他汀和阿司匹林，其它还有甲璜酸倍他司汀，尼麦角林片，盐酸舍曲林片，天舒胶囊，黛立新，脑安滴丸，眩晕宁，等都感觉效果不明显，近天感觉在脑门（鼻梁上方）疼，人的思维，饮食等其他都很正常，我个人有一感觉是不是药不对症，比如额窦炎是引起头昏头疼，还有就是怀疑过耳石症，进行复位后好了两天，请各专家帮忙仔细进行分析，我把报告附上！

您好！ 1、您描述的情况以持续性姿势-知觉性头晕（PPPD）的可能性大。建议去正规医院的耳鼻喉科丶神经内科就诊，查电测听、声阻抗、内耳平衡功能、头颈磁共振、CTA以排除一些器质性疾病。去心理医学科就诊进行HAMDA焦虑／抑郁量表评分和心理疏导。 PPPD为可断断续续持续数月到数年的慢性过程，基本特征包括6个方面：(1)持续摇晃或不稳感，通过物理检查不能检测出特殊问题；(2)站立后症状加重；(3)头部运动或复杂的视觉刺激症状加重；(4)在发病前可纶有过某种疾病或情感打击；(5)并发疾病也可能导致症状加重；(6)躯体形式障碣、焦虑。 2、PPPD的治疗主要包括四部分：(1)药物治疗：主要是五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、五羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)和五羟色胺受体拮抗剂/五羟色胺再摄取抑制剂(SARI)，此类药物的代表为曲唑酮以及其代谢产物尼法唑酮；(2)心理治疗：主要是自律训练；(3)前庭和平衡康复治疗；(4)认知行为治疗。大量临床研究表明，各治疗方法均能明显改善头晕、缓解焦虑情绪，临床上常组合使用一种或几种治疗方法。 3、曲唑酮属于五羟色胺受体拮抗剂/五羟色胺再摄取抑制剂(SARI)，对于同时存在焦虑情绪的失眠患者，应优先考虑使用曲唑酮等具有镇静效应的抗焦虑药。 4、盐酸曲唑酮片盐酸曲唑酮片的用法用量为：剂量应从低剂量(50㎎/晚)开始，渐渐增加并注意临床反应和任何无法耐受的反应。有嗜睡现象发生时，须将每日剂量的大部分置于睡前服用或降低剂量。一般情况下，本品应于饭后或点心后立即服用。在治疗第1周内症状有所减轻，在2周内会有较佳的抗焦虑/抑郁效果。25%病人需要2-4周才能达到较佳的治疗效果。 成人建议初始剂量为50-100mg/日(分次服用)，1周后效果良好则无需加量，大部分病人加到100~150㎎可取得良好效果。 美抒玉(盐酸曲唑酮片)要吃多久才能停药需要视患者的体质和病情轻重来定。不可突然停药或换药，这会使病情复发或加重。建议继续以目前剂量治疗，以免病情波动。 5、经过正确诊断和正规治疗，您所述的病情是可以得到有效控制的。若有需要，欢迎您继续提问。 多谢关注，

考虑后循环缺血，原因是椎动脉的动脉粥样硬化狭窄治疗上考虑V3段以后没有办法介入手术治疗。还是需要药物治疗。建议脑梗二级预防拜阿司匹林+他汀+敏使朗+脑心清+尼麦角林

您好！老人这种情况头昏考虑与动脉硬化及椎动脉狭窄有关，建议继续抗动脉硬化治疗，同时服用银杏叶治疗，并结合眩晕功能康复锻炼。最近鼻梁不适建议在当地医院耳鼻喉科就诊，看看筛窦囊肿是否可以处理。大部分老人都有上述症状，建议老人起床等动作慢一些。

你好，患者目前出现头晕，头痛，头晕与体位改变有关。考虑颈椎病压迫血管所致。如果口服药物效果不佳，可以考虑康复科。进行龙抬头牵引以及颈托制动等治疗。鼻梁上方疼痛应该与付鼻窦炎以及粘液囊肿有关，可以五官科进一步检查和治疗。

根据提供资料，考虑慢性主观性头晕可能性大，该病伴有心烦、情绪低落，有入睡困难、多梦易醒。建议将舍曲林片更换为米氮平片15mg，晚一次。继续服用阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片预防脑梗死治疗。

根据检查报告分析，患者双侧大脑后动脉血供由颈内动脉供应，加上椎动脉V3V4段有节段性狭窄，这说明后循环血供是非常差的。后循环的主要症状就是头晕，所以老人的头晕与后循环血供有着直接的关系。其次患者高龄，服药太多，面对这样多系统有问题的情况下，我们尽量选择一线的有效的药物治疗，药物不是吃的越多越好，要吃少而精，尤其是像您家人，这样高龄的患者。建议把黛立新停掉，但很多患者停药可能症状有反复，需要缓慢减停。比如吃一片的，现在吃半片，维持一个月甚至两个月以后再减1/4，西比灵可以吃，但不能长期吃，可以短期间断服用。天舒胶囊，脑安滴丸眩晕宁，您觉得没用就能直接停！

根据你的病史，病例及检查结果，诊断明确，脑梗塞，脑供血不足，脑血管狭窄，焦虑症，抑郁症不排除，好多抑郁症病人都是头昏头疼。椎动狭窄不知道狭窄多少。要进一步做脑造影检查，看看椎动脉狭窄的程度，如果狭窄严重，可以考虑介入治疗，放支架。

高龄老年女性，既往高血压、脑梗死，反复头昏、不能行走，考虑耳石症，复位后有效。辅助检查提示双侧椎动脉狭窄，脑供血不足。建议完善脑血管造影或头颅CTA检查，症状加重可考虑介入治疗。

双侧椎动脉狭窄可能是头晕的原因。可以做头颅CT或磁共振灌注看看有无后循环低灌注，若有支持血管狭窄导致的头晕。治疗建议做DSA评估是否适合血管内支架植入。继续阿司匹林他汀及抗焦虑治疗，监测血压，血压低可加重甚至引起脑梗

老年女患，脑梗塞，老年脑，颈椎病，椎动脉狭窄诊断明确。头晕可以与颈椎病，血管狭窄有关。建议去耳鼻喉科就诊，明确是否合并前庭疾患所致。仅供参考！