病情描述：现状：冠脉堵塞比较严重的两条：右冠脉中段80%狭窄 (血流TIMI3级)；左回旋支中段完全闭塞 (血流TIMI0级，可见自身逆供)
目前病人仅仅是做了造影，明确了堵塞情况，体内没有放入任何支架；病人现在有按照医嘱开始服药 （详见附图出院报告）合并后的冠脉造影视频文件在这里（下载观看更加清晰；有截图已经附上）链接: https://pan.baidu.com/s/14Z5UW6EEGbazeG7D5AgVhw 提取码: ip9p提问：1. 请问您建议的一般治疗方案是什么？2. 请问您建议的最保守的治疗方案是什么？目前病人日常生活没什么症状 （但是爬山等运动会有点胸闷感觉），且生活作息非常规律健康 （戒烟十几年了，戒酒也有一两年了），病人想要尽可能保守治疗 (希望可以不放支架 )3. 如果没放支架请问100%堵塞区域会如何发展？堵塞长度会继续增加吗？非常感谢

您好，第一，冠状动脉造影检查结果回旋支血管存在慢性血管闭塞，专业术语称之为CTO，这种病变的形成是很长时间所积累的，血管完全闭塞之后，冠状动脉就会形成侧支循环，这是人体心脏血管的自我适应性反应，侧支循环形成，就像我们平时开车一样，主干道马路堵塞之后，我们就要走小街小巷迂回前进，侧支循环就是小街小巷，但是主干道更重要，所以开通病变血管非常重要，这样就非常容易理解了，回旋支是位于左侧血管，而患者右侧冠状动脉也存在重度狭窄。 第二，对于这个类型病变血管，一般省级三甲医院才有实力完成，对介入医生要求非常高，对于仪器设备也有非常高的要求，所以需要在省级三甲医院来完成这个手术，如果经济条件好，可以前往北京阜外心血管病医院就诊，这是咱们国家最好的心血管病医院。阜外心血管病医院对于这种病变的处理非常到位，经验也非常丰富，支架成功概率非常高，我们科室都经常做慢性血管闭塞，目前技术难度不是非常大，退1万步来讲，如果手术没有成功，就需要考虑做冠状动脉搭桥术。总之，根据患者目前的检查结果，情况严重，要进行积极的介入治疗（首先考虑支架植入），开通病变血管，降低疾病风险，否则风险很大。

你好，目前有两条阻塞很严重，结合患者有高脂血症，高尿酸血症等代谢病，可以择机选择放支架改善心脏血供。如果等已经心功能影响再支架，可能心脏受损更严重，可以考虑择期支架，养成良好习惯，定期复查。祝健康。

第一，推荐方案左回旋支支架植入。第二，所谓最保守的方案就是非手术，你目前的治疗方案就是最保守方案。第三，不放支架堵塞区还是100%堵塞，堵塞长度可能会增加。

您好！目前患者无症状，可以按冠心病预防方案长期预防。预防方案包括：1.服用阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片抗血小板聚集及抗动脉粥样硬化治疗。2.平稳控制血压血糖，控制体重指数3.戒烟戒酒，适当锻炼4.平稳控制情绪，保持良好心态。

根据您提供的冠脉造影来看，冠脉狭窄是比较厉害的。建议最好支架治疗，如果不想放支架，应该口服他汀类药，阿司匹林，氯吡格雷治疗。定期复查肝功能，血常规，心电图。

你好，根据提供的资料，如果保守治疗，需要完善心脑血管疾病二级干预治疗。一般口服他汀药物强化降指稳定斑块，同事阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板聚集。可以辅助硝酸酯类药物以及参松养心胶囊，美托洛尔等控制心室率，营养心肌。贫血，监控血压，血糖，血脂。适量运动，控制体重，增强体质。最佳办法，还是冠脉支架植入。说这对已经闭塞的冠状动脉，上述保守治疗是不能再开通的。

出院小结写的挺清楚的，一是完全堵塞的那一支有自身逆供，就是有点代偿了，好事，二是曾经尝试放支架，没成功，目前只能选择保守。毕竟年纪不大，可能最好还是积极一点，到省级医院咨询手术可能。祝健康快乐！

男，57岁，冠脉造影呢是又灌南下载50%。回旋支中段完全闭塞。目前的情况看，冠脉的病变的比较严重。比较理想的治疗就是做导管介入治疗，右侧的冠脉适合放一个支架。左侧的回旋支，适合做搭桥手术。如果不想做手术的话呢，可以用一些改善冠脉的药物，比如说单硝酸异山梨醇酯，还有一些抗凝的药物，但是从长远的效果来考虑，还是做介入治疗比较好。不愿意放支架的话，可以考虑球囊扩张。不治疗的话呢，将来有可能发展，因为血管儿狭窄到闭塞啊，都是逐渐发生的。

你好，从你描述情况及检查结果看有活动过度后心肌缺血症状，结合血管狭窄情况还是需要支架治疗，特别右冠脉，不然会发生完全闭塞，急性心肌梗死风险很高，至于完全闭塞血管如果能够开通也应该尽量开通

建议在医生指导下正规服用预防心梗药物治疗为主，阿司匹林肠溶片配合他汀类药物，配合脑心通胶囊和血脂康胶囊，先观察一段时间，3个月到半年左右复查看看，平时适当运动，放松心情，保证充足睡眠，避免熬夜过度紧张劳累