2007年诊断为中度抑郁，吃一年赛乐特，停药。分别于2008年，2012年，2015年，2017年复发，都吃赛乐特。2017年复发至今一直服用赛乐特，于2021年11月病情加重，加奥思平。现在早上赛乐特20毫克，奥思平20毫克。晚上奥思平20毫克。晚上依然睡不着。请问该怎么办？是调整药量还是加药？

您好！如果单纯是睡眠不好，服药也无明显不适症状，可以把晚上的奥思平加为40mg,或早中晚各服用20mg,总剂量60mg即可以，如果有条件的话，可以做一些心理疏导，这样可以减少药物用量。

根据提供资料，考虑抑郁症。服用赛乐特治疗效果比较好。建议停用奥思平片换用米氮平片15mg，晚一次；短期服用阿普唑仑片1片，晚一次。调整心态，规律睡眠。

建议加用奥氮平晚上半片试试看，赛乐特和奥思平还是按照原来剂量，如果还睡不着，可以配合右佐匹克隆或者艾司唑仑等助眠药物，保证充足睡眠，平时适当加强运动锻炼

阅。失眠，抑郁，药物治疗，情况不稳定。几点建议，请考虑：失眠、抑郁的人群多，病因复杂，治疗难度大，疗效有限，负面影响大；通常，药物治疗只能解决部分问题，适当使用药物是必要的；主观上应当知晓并接受，出现失眠、抑郁，要了解身体是否存在其它可以治疗、控制的慢性病，如果有，予以做好，如果没有，在失眠、抑郁药物治疗的同时，逐步开展他人（医务人员）及自我心理治疗、疏导，逐步进入良性循环。祝好！

女，52岁，中度抑郁十多年，一直在服用赛乐特。晚上再服用奥思平，但是仍然不能入睡。目前药物再调整剂量好像意义不大，建议呢可以换药，晚上睡前可以口服米氮平30mg，逐渐停掉奥斯平。供参考。

抑郁反复多次，建议抗抑郁药使用时间需要更长时间。目前效果不好，建议赛乐特加量，先加半颗，晚上联用安眠药如阿普唑仑，既有抗焦虑同时治疗失眠。

52岁女性，中度抑郁症状，长期服用赛乐特，现在加了奥思平。如果说现在抑郁症状控制比较平稳，只是睡眠不好，可以考虑调药就可以了。建议你奥思平早饭后，中饭后各一颗，睡前加用美时玉片。

抑郁状态睡眠不佳，服用奥氮平+赛乐特，没有服用安眠药物。可以考虑把赛乐特换成阿戈美拉汀1片+曲唑酮2片，奥氮平继续，还不能睡可以加安眠药，快速入睡可以加思诺思，维持困难可以用阿普唑仑/氯硝西泮

根据你说的情况分析如下考虑，目前问题不大，不用紧张，建议目前药物不用加量，就是一个睡眠问题，建议加用阿普唑仑治疗看看就行。

你好：看了你的叙述及就医治疗情况，可以睡前服用佐匹克隆片或思诺思试一试。或者看一下心理科医生，调整一下药物治疗。适当运动，多于家人及朋友交流。