各位医生好。小朋友2岁10个月，平时不睡觉的时候基本用嘴呼吸，睡觉闭嘴但是会有呼噜声。此症状已维持两三个月，在感冒后会更加严重。于前天在儿童医院就诊，报告如图。医生说是过敏性鼻炎，开了糠酸莫米松鼻喷雾剂、盐酸羟甲唑啉喷雾剂和盐酸西替利嗪滴剂。医生说话模棱两可的，说现在不适合动手术，又说用了药会减轻症状。让远离过敏源，但之前查过两次过敏源，都没有显示异常。请问从报告上看，小朋友症状算严重的么？平时吃的以及生活方面都需要注意些什么？除了用上述药还能做哪些动作？恳请医生详细解答，万分感谢！

你好，根据你的情况描述，考虑属于常见的过敏性鼻炎合并腺样体肥大，扁桃腺肿大。可能与个人体质因素有关，也可能与奶制品吃的太多，营养过剩等因素影响有关。根据年龄，症状，结合报告单结果，三级腺样体肥大，用药保守治疗，观察3个月。推荐玉屏风口服液配合欧龙马滴剂口服，局部用中药滴通鼻炎水滴鼻，中药开喉剑喷雾剂儿童型喷喉，缓解症状。生活中不要吃奶制品和冷饮，甜食太多，清淡饮食，主食为主，加强颈肩部运动，譬如跳绳，广播体操运动等，促进局部血液循环，对恢复健康有帮助。

您好，就这个检查来说呢，腺样体肥大，扁桃体肥大，比较明确，但是过敏性鼻炎的症状不明显。建议你给孩子用海盐水冲洗鼻腔，内舒拿每天喷一次，孟鲁斯特4毫克，每日一次用药一个月，如果实在不通气的话，可以先把赛洛林喷上，但是呢这药不能超过5天，一个月以后再说，因为检查单上面写的是堵塞了80%，但是孩子年龄又小，我们一般保守治疗1~3个月，无效的情况下可以考虑手术治疗。平时呢注意预防感冒，少吃容易过敏的东西，比如说海鲜等

您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎及腺样体肥大的表现。鼻塞打鼾主要和腺样体肥大堵塞鼻后孔导致鼻腔通气变差有关系。 目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服开瑞坦糖浆每天一次5mg（孩子体重如果超过30kg，开瑞坦每天一次10mg）一般治疗1-2周就会有效果，症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。 另外如果孩子经过以上药物治疗，鼻塞打鼾改善不满意的话，可以进一步做一个纤维鼻咽内镜确定一下还有无腺样体肥大，如果还有的话，最好进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大（照片扁桃体看不确切）那就建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。治疗就是先用抗过敏治疗。实在不行就得手术切除腺样体和扁桃体

张口呼吸，睡觉打鼾2～3月。内镜检查腺样体堵塞后鼻孔约70%。诊断腺样体肥大、扁桃体肥大。建议生理盐水洗鼻，鼻喷糠酸莫米松，口服孟鲁司特颗粒，一个月效果不佳，则建议手术治疗。

从症状来说来说有张口呼吸的情况，睡觉有打鼾的情况。这种情况其实如果持续超过三个月，保守治疗效果欠佳，是要考虑手术治疗的。如果做过过敏原检测确诊是过敏性鼻炎，这个用药对症治疗能控制那是最好的，可以观察鼾症是否能够缓解，控制不住那就还是要以手术为主，出现鼻塞的症状并不一定是鼻炎，腺样体肥大也是可以导致鼻塞的。从现有的描述来说，手术指征已经有了，可以治疗一周看看效果，用药的过程中鼻塞，张口呼吸，打鼾能够完全恢复，那就保守治疗，恢复不了直接手术。

腺样体明显肥大，堵塞后鼻孔80%，还算比较严重的。如果伴随睡眠打鼾，张口呼吸或者鼻塞流涕。那么很可能于腺样体肥大有关系。目前可以按照医生过敏性鼻炎的方案用药治疗。看看能否好转。如果好转不明显，那么还是建议手术切除腺样体。

从检查来看，腺样体确实肥大。还有同时扁桃体也肥大。孩子现在2岁10个月，建议使用目前的药物治疗。先用一周，然后只用糠酸莫米松鼻喷剂继续使用一个月，观察症状有没有缓解。如果有缓解，建议继续喷鼻子一个月。如果没有缓解，建议三岁以后考虑手术。

孩子的腺样体堵塞达到了80%。一般超过70%的情况，药物效果并不会太明显。所以这种情况可以等孩子再大一点进行手术治疗。平时生活注意给孩子做好保暖。晚上睡觉盖好被，均衡饮食，适当喝温水，适当晒太阳，适量运动。

结合病情及嗯检查结果考虑是一个生理性的腺样体肥大，合并扁桃体的生理性肥大。治疗上目前主要是局部喷药，一般是激素气雾器，雾化吸入，平常预防感冒及预防接触过敏原。后期的话可以考虑手术治疗，腺样体刮除术及扁桃体剥离手术联合治疗。

2岁10个月，大部分时间用嘴呼吸，睡眠有鼾声，感冒时加重，建议首先考虑保守治疗，用糠酸莫米松喷鼻子，羟甲唑林喷鼻。口服氯雷他定，每天晚上服用。饮食要避免辛辣刺激性食物，多运动增强免疫力，保守治疗三个月看效果。