【症状】头蒙（不清晰感）头疼（多见于太阳穴两侧）、无力、眼皮重、发困等其它【时间】2021年6月10日至今（至今7个月且持续）【吃过什么药】盐酸度洛西汀、盐酸氟桂利嗪、补脑汁、养血清脑颗粒、紫丹活血胶囊【吃药后效果】有过好转，但是不能够治愈。【7个月内做过那些检查】血常规：正常血糖：正常血脂：正常血压：正常脑CT：正常脑核磁：双侧椎动脉偏曲，考虑发育变异颈椎核磁：生理曲度变直【现在状态】吃饭正常、大小便正常、睡眠比较好、心情较好（但困于疾病会不开心）周围朋友也对，有发泄方式【现在的病情】：基本是从21年6月持续到现在，头双侧发胀、发蒙、微微疼痛，中间有过几天好转，但是绝大多数时间是头双侧发胀、发蒙、微微疼痛。请有经验的仁医帮忙看看，跪谢！

您好! 1、您所述的情况可能需要考虑考虑躯体形式障碍的可能性。您在问诊中提到的一系列症状丶体征及其它的种种不适有可能是本病的表现。建议去正规医院神经内科就诊，进行眼科、副鼻窦检查若未见异常，查头部磁共振、头颈部CTA也未发现器质性疾病的改变；在征求面诊的神经内科专家的情况下，建议考虑去心理医学科就诊，进行HAMDA焦虑／抑郁量表评分和心理疏导。 2、躯体形式障碍是包括焦虑状态在内的心理障碍的核心症状。当各种不良情绪和心理状态内化为各种躯体性不适的症状时，称之为躯体形式障碍。这时，患者往往对自身情绪变化的体验淡化，而强化某些躯体疾病症状的体验(如您所述左鼻根异感，左眼平视、上视和向左外展时的胀痛等)。相关检查一般查不出其责任病灶。 3、治疗躯体形式障碍，最重要的是要针对焦虑状态治疗。运动、心理治疗是很重要的措施。必要时，可在有资质的医生指导下酌情服用曲唑酮（50㎎／晚）或文拉法辛(75mg/次  1~2次/日 半年到1年)。该药，效果好丶付作用小而适于长期服用。 4、躯体形式障碍、焦虑状态一般为心理疾病，需要长期运动、心理和药物治疗治疗。多快好省的方针，在此并不适用。盲目违背治疗本病的规待，只会使疾病顽固化而徒增治疗难度。服药等治疗措施是为了身体健康，具有可行性的治疗措施必定是获益为主。 5、建议每天早晚锻炼身体，参加户外运动、社交活动和文体活动。生活要有规律，绝对不能熬夜，要加强情绪的自我调。 多谢关注!

头痛持续七个月，而且有无力，眼皮重发困，头不清晰感等症状，血压血糖，血脂及颅脑核磁共振检查均正常，这种情况考虑休息不好，焦虑或者抑郁导致的躯体化障碍的可能性很大，另外休息不好植物神经功能紊乱，焦虑，抑郁也可以引起知觉姿势性头晕(pPPD)，一般应用神经调节药物(ssRI)治疗如你所服用的度洛西汀。 另外还应到耳鼻喉科做一下前庭功能测试排除一下前庭性头痛，查一下鼻窦排除一下鼻源性头痛，做一下眼常规检查排除一下眼源性头痛。 可以考虑中医中药治疗，中医认为头为诸阳之首，风邪易袭经络引起疼痛，另外头为湿所困，肝阳上亢，肝胃热盛，气血不足都可引起头痛，用中医辩证治疗效果不错，再根据头痛部位所处的经络配合针炙治疗效果更好。 平时注意养成良好的饮食作息习惯，放松心情，平和心态，均衡营养，适当锻炼，注意休息，不要熬夜。

根据你说的情况及辅助检查分析如下，考虑偏头痛可能性大，偏头痛 1偏头痛多在生气着急受凉劳累有关， 2脾气不好，看人不顺眼加重头痛， 3偏头痛早期治疗或者预防效果好，要是疼痛起来，效果不好 4治疗药物很多，副作用也不小，效果也一般，建议吃头痛宁胶囊治疗，中药，副作用小， 5偏头痛预防治疗，不疼时候吃药，减轻下次发作程度和次数。 6不要喝咖啡，浓茶，

年轻男性患者，头蒙、头胀、易困，颅脑影像学无明显异常，口服药效果不明显建议监测血压；睡眠怎么样；自行做一下焦虑、抑郁量表评分，看有无精神心理的问题

考虑是紧张型头痛，跟患者的情绪与精神的状态有关系。药物：度洛西汀、加巴喷丁胶囊等，可以帮助缓解症状。

慢性头晕脑胀一般是持续性姿势性知觉性头晕（PPPD），治疗前面是正确的，但应该坚持，不建议服用氟桂利嗪胶囊，建议心理门诊就诊评估辅助心理疏导治疗效果更好。

您好！双侧头痛伴头胀半年多，头颅磁共振和颈椎磁共振已经排除了颅内和颈椎椎管内疾病，要考虑紧张性头痛。紧张性头痛的治疗以肌松、止痛、抗焦虑为主。肌松药物建议服替扎尼啶，止痛药物建议服普瑞巴林，如果头部太阳穴处和颈部有压痛点，可以行压痛处的局部肌肉和神经组织封闭治疗，如果没有必要，就不需要用抗焦虑药物。

您好！结合年龄及相关检查，目前考虑器质性疾病的可能性较小，多考虑为躯体化状态，建议去当地医院精神心理科就诊，行相关量表检查，明确诊断及用药，一般情况用于治疗心理精神心理疾病的药物需要持续至少一年，否则病情容易反复。如不愿药物治疗，可以做认知行为疗法及生物反馈治疗。平时生活可以适当多些运动锻炼，可以增加体内多巴胺水平，会使你产生愉悦的感觉。

你头懵头痛已经超过3个月，且头痛不重，考虑慢性紧张型头痛，与你的情绪有关系，建议继续口服度洛西汀，每月复诊 ，根据病情调整药量，不要突然停药，避免出现反跳，使病情再次加重。可以口服天麻醒脑胶囊改善头懵症状。

看了您的病历，目前能看到的就是颈椎病。再看你平时的心理状态还都不错，应该做进一步的心理评估。像您这样的青年患者，应该没有太多器质性的疾病。没有器质性的疾病，就用从精神心理因素着手，心理评估结束，有必要进一步做心理咨询，可能效果会更好。