医生好，我母亲2018年底肺腺癌手术后，无化疗，2020.3月复发脑转骨转，吃奥西替尼后，脑转消失，2021年2-3月用CAR-T治疗，后用细胞治疗。2021年8月出现胸水，抽胸水进行胸腔灌注化疗药后，胸腔含有小量包裹后稳定。2021年12月30号因家人感冒肺炎被传染，出现发烧，打吊针头孢6天后，发烧感冒症状消失，但是出现右腋窝和右后背持续疼痛，夜间无法入睡有10天左右。请问根据CT片子和抽血检测，我母亲是否是有胸膜炎引起的疼痛？这个已经使用了6天的头孢和左氧氟沙星吊针，疼痛没有缓解！

您好，根据您提供的资料是无法判断出是否是胸膜炎引起来的，还是骨转移引起来的癌痛。总而言之都是晚期癌症引起来的癌痛，这个治疗就是用美施康定或者奥施康定。

你好朋友，肺癌的病情和相关脑转移已经明确，并且经过相关治疗，我们不再重复，从发过来的CT片来看，右侧肺部伴有炎症，同时右侧仍有少量的胸水，胸水的存在一定会刺激胸膜，而且前期已经做过胸膜腔的灌注化疗，会引起胸膜反应性的增生肥厚粘连牵拉，因此，现在右腋下和右背部的疼痛主要的因素就是在于胸水反应的，胸膜肥厚的牵拉紧缩造成的，针对这种疼痛，可以对症止痛治疗

看CT报告是有肺内感染，血化验白细胞又正常，所以不好诊断，可以用点消炎药治疗，看看是不是有真菌感染，可以加上伊曲康唑治疗。胸膜炎不是，可以吃点止痛药，右酮洛芬氨丁三醇。需要做真菌化验，GM实验，再决定后期用药。

根据目前您提供的病史和检查资料。您母亲使用奥西替尼是有效的。但是一部分患者在治疗过程中可能出现耐药情况，需要再次基因检测。目前胸腔积液，需要明确胸腔积液性质，查找恶性细胞，做胸膜活检，是否胸膜有转移指导下一步治疗。

你的描述以及检查结果我已经详细看过了，治疗是比较及时，也比较全面的，效果相对来说还是比较好的。疼痛考虑是骨转移导致的，建议用止疼药物比较好的是吗啡缓释片，另外，再服用一些其他的，治疗骨转移，比如坐来磷酸。

根据目前检查考虑有肿瘤胸膜转移引起的胸腔积液，胸膜炎引起的疼痛。综合抗肿瘤治疗，白细胞正常，注意预防感染，通畅引流。

从你提供的检查资料及病史看，考虑目前的疼痛是肋骨等骨头转移引起的，不是胸膜炎引起的。建议继续靶向治疗，服用吗啡缓释片止痛治疗，定期复查。

你这个情况我建议你做一个骨扫描，我觉得疼痛了有可能是出现了骨转移，我觉得这个疼痛是由骨转移造成的。疼痛的话是由骨转移造成的，我觉得疼痛可能是骨头转移造成的。这种情况可以吃点止疼药，可以吃点止疼药，建议你就诊于肿瘤内科，可以吃止疼药的，按照癌症的疼痛阶梯治疗。

你好，很明确就是骨转移和胸膜转移造成的。第一，再次做基因检测寻找靶向药。第二，化疗+血管靶向。第三，如果不耐受化疗，单独减少疼痛可以用放射性核素锶89，每个月输一次进口的唑来膦酸。

肺腺癌比较容易发生远处转移，从PETCT报告看，已经发生颅内、椎体和多处肋骨转移，出现胸水也应该考虑胸膜转移。现在的情况，靠头孢和左氧抗感染缓解不了癌性疼痛，需要麻醉药品羟考酮或吗啡来止痛。如果白细胞和中性粒细胞不高就不要使用抗菌素了。不要顾虑使用麻醉剂，对于目前病人的状况，缓解疼痛是放在第一位的，要按需定时使用，不要让病人感受痛苦。在对待晚期肺癌问题上，尽力减轻其痛苦、满足病人的愿望，给与最佳的营养支持。除了副作用较小的抗癌药，存在明显副作用的全身化疗就不要加了，不要在癌症病人身上做得过多，一切以减轻其不适症状作为首要考虑。