本人37岁，2021年7月16号乳腺癌手术，1A期无转移（脉管有癌栓）。内分泌型，服用来曲唑（弗隆）到现在有14个月，卵巢已经切除。这几天复查骨密度正常（双能x线），但骨代谢标志物（验血）如下图所示，骨钙素，总i型胶原氨基端肽，i型胶原羧端肽，这3个指标都超高，问题1：这几个指标超高代表什么意思？要不要打地舒单抗（或者唑来膦酸）？问题2：如图所示，游离脂肪酸也超高，要怎么治疗？

你好！说明骨合成能力强。双磷酸盐是抑制破骨细胞活性的，所以不需要。最好一个问题不需要特殊处理。建议完善骨显像检查。另外你属于年轻人，看骨密度主要是看Z值。

您好！目前为乳腺癌术后复查，骨代谢标记物轻度增高，但骨密度正常，建议动态复查骨代谢标记物，如明显升高，需要进一步检查看看乳腺癌有无复发。平时注意多晒太阳，坚持锻炼，适当补充钙剂。游离酸增高，建议低脂饮食，适当运动即可。

报告单提示有桥本氏甲状腺炎。总1型胶原氨基端延长肽偏高，就说明成骨细胞是处于比较活跃的状态。血清中I型前胶原羧基端前肽的水平是反映成骨细胞活动和骨形成以及反映I型胶原合成速率的特异指标。当存在骨质疏松的时候，成骨细胞也是处于这种活跃的状态，有可能是存在骨质疏松的情况。甲状腺球蛋白抗体升高是自身免疫性甲状腺炎表现。自身免疫性甲状腺炎也叫桥本氏甲状腺炎。甲状腺过氧化物酶抗体的增高，提示体内存在慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也是桥本氏甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎是一种自愈性的疾病,甲状腺功能正常情况下，通常不需要特殊的治疗。定期检查骨密度，复查甲状腺功能，肿瘤标志物。

病史获悉，乳腺癌术后半年，卵巢已切除（切除时间未描述），术后是否激素替代治疗亦未提及。病人37岁，比较年轻，位于近人体骨量峰值期，故检查骨密度正常。但卵巢切除，类似绝经期，前三年骨量丢失严重，故有骨代谢相关指标的变化。病人比较年轻，如采取雌－孕激素替代治疗，恢复雌孕激素水平和月经周期，则可纠正或改善骨疏的发生发展。 如果不采用雌孕激素替代治疗，则会了逐渐发生骨松，则需补充钙、VD、二磷酸盐类药物等，以防骨松发生发展。

女性，37岁，乳癌术后，内分泌型，口服来曲唑。化验甲功中两项抗体增高，提示有桥本有甲状腺炎，不需用药，有甲低风险。游离脂肪酸增高，是发生心脑血管疾病危险因素。建议使用唑来膦酸。仅供参考！

根据提供的病史和有关检查资料，这3个指标高都是说明成骨细胞活跃，结合病史，提示有骨质疏松的风险。如果血钙高可以考虑打针。游离脂肪酸高也是一种血脂异常表现，不用吃药，可以清淡饮食控制。

有肿瘤病史，需要排查骨转移，骨破坏，暂不能使用特立帕肽这种促进成骨的药物。完善肿瘤标志物，血钙以及骨扫描检查。如果有骨痛等，可尝试唑唻磷酸钠，但要注意不良反应及药物禁忌症。

37岁女性，双侧卵巢已切除，如果没有补充雌激素那DXA骨密度的结果就是按照绝经后女性来根据T值判断是否存在骨质疏松，目前T值是小于等于负1，未达到骨质疏松标准，因此不需要打地舒单抗或唑来膦酸。但要补充维生素D和钙片，适当晒太阳，每天进食适量的优质蛋白，不能全素食，以免骨密度进一步下降导致骨质疏松。骨代谢的结果显示骨钙素增高，提示骨转换增加，符合绝经后女性的骨代谢状况，与您的卵巢已切除有关。总1型胶原氨基肽轻度升高，但羧基肽升得更高，说明骨吸收增加，也就是骨质在进一步流失。需要在上述治疗的情况下定期复查骨密度。其余的，甲状腺功能和甲状旁腺功能正常。

骨钙素，总I型胶原氨基端肽，I型胶原羧基肽高，提示骨代谢旺盛指标。也是女性骨质疏松生化指标。但是没有形成骨质疏松症。服用维生素D和钙剂就可以。不用唑来膦酸和地舒单抗。存在桥本甲状腺炎，甲状腺功能正常，不用药观察。游离脂肪酸高，也是动脉粥样硬化易患因素，但是甘油三酯，胆固醇指标正常，适当注意饮食，锻炼就可以。你提到的这些指标异常，可能和卵巢切除有关系，不是很明显，维生素D和钙剂应用，适当锻炼就可以了。

你好，青年女性，早期乳腺癌术后，已行去势治疗（卵巢切除），查骨密度正常，骨量正常。I型胶原羧段肽、总I型胶原羧段肽偏高，这两个指标升高，提示骨代谢比较旺盛，符合你这个年龄的特点。之所以查这两个指标，主要是卵巢切除后，雌激素水平下降（卵巢是雌激素分泌的主要器官），而雌激素下降，会导致骨质疏松风险增加。你目前没有骨质疏松，骨量正常，暂不需要特殊处理，注意多喝牛奶、多晒太阳、多运动，必要时酌情补充维生素Ｄ即可，注意观察复查骨密度（每1-2年）。载脂蛋白是对人体有益的指标，可以预防动脉硬化，应该高一些好。游离脂肪酸轻微升高，不需要特殊处理。部分药物也会引起它升高。目前临床上主要治疗的靶点是胆固醇、低密度脂蛋白，这两个指标最容易引起动脉硬化，你这个指标正常，没事。祝你好运！