既往病史:黄斑前膜，干眼症，2015年曾因视网膜潜脱做过激光手术。当前症状:右眼眼睛视力下降（0.1-0.2），视物变形，长期伴有涩痛干痒，偶有刺痛伴随头痛，畏光。诉求:1.眼睛痛与头痛原因，是干眼症导致还是黄斑前膜导致；2.有无缓解、治愈眼干眼痛的治疗方案；3.对黄斑前膜手术的建议，包括手术风险及术后治疗效果等方面。（病人曾因视网膜潜脱激光手术产生长期眼睛不适，对眼部手术略有畏惧）请医生辛苦答复。

1.头痛和眼睛痛都是干眼导致的，跟黄斑前膜无关。2.干眼的治疗需要做泪液测试，根据结果分别选择人工泪液、低浓度激素或睑板腺按摩等理疗来治疗。3.其实双眼都是黄斑前膜，而且左眼还有黄斑板层孔。当然左眼比较轻微，目前不需要手术，右眼的话情况比较严重，所以建议要手术治疗。视力应该还是可以提高的。

黄斑前膜，不会影响眼痛，干眼症引起的可能性大，可以点海露眼水，并且增加热敷黄斑手术肯定是有风险的，目前的情况也可以先观察随诊看变化大不大，如果变化大可以积极手术

1、黄斑前膜长得再厚也不痛，干眼会痛；2、干眼根据类型和程度有不同治疗，可以不痛，干的感觉可能消除的时间会长一些；3、黄斑前膜根据视力变形程度和范围，以及主观扭曲变形的范围进行对应，如果解剖位置一致，打完YAG激光之后的矫正视力低于0.1，可以考虑尝试黄斑前膜剥除术。否则手术得不偿失，

根据你的描述和病史，以及相关检查资料，你目前主要是因为黄斑前膜，导致眼睛视力下降，伴有视物变形。眼睛干涩不舒服伴有瘙痒疼痛，头痛，可能是因为干眼症引起。黄斑前膜，建议可以进行黄斑前膜剥离手术，口服叶黄素营养视网膜和黄斑部，口服甲钴胺片和胞磷胆碱钠片营养神经。干眼症可以试一试托百士眼药水，普拉洛芬眼药水和思然眼药，每天各滴4次，两种眼药水之间间隔10分钟，配合眼睛局部雾化熏蒸眼睛，改善眼睛干涩不舒服的感觉。

从检查好，黄斑前膜裂孔，和睑板腺功能障碍都存在，眼压正常眼底问题影响视力，睑板腺功能障碍引起眼部不适可能性大，主要还是眼表治疗，局部抗炎，滴人工泪液，睑板腺疏通，目前都采取了，这个治疗的有耐心，目前用药可以的，观察一阶段再调整

右眼视力差，视物变形，干涩，痒疼。激光史目前黄斑前膜诊断明确，视力差，视物变形明显，具有手术适应症。另外前房浅，综合年龄，可以考虑黄斑前膜联合白内障手术。干眼可继续药物治疗。

眼痛头痛是干眼所致。可以滴施图伦滴眼液，扎针灸等。黄斑前膜如果造成视力进行性下降，建议手术，收益大于风险

基本同意诊断，即干眼症和老年性黄斑变性，双眼前房角窄已做预防性激光虹膜周切。1.眼睛干涩眼胀痛的原因还是干眼症，和黄斑前膜无关。 2.干眼症多由于年龄相关，很难治愈，只能缓解。方法无外乎两方面，冷敷➕人工泪液。 3.不建议黄斑前膜手术。手术是否能够改善视力不确定，况且还有诸多风险，再者手术不能排除复发。

黄斑前膜是引起视力下降的主要原因，干眼症则是引起眼睛干涩，眼疼不适的主要原因。1.建议做干眼症相关的检查，确定干眼程度。2.可以长期点思然或者海露等不含防腐剂的人工泪液。如果效果不好，可以采用泪道塞子封闭泪小点。3.多吃蔬菜水果，特别是猪肝以补充维生素A，有利于缓解干眼症。4.头疼有可能与干眼有关，也可能还有神经系统方面的原因，建议去神经内科进一步检查。5.黄斑前膜可以考虑手术治疗，手术本身相对安全，风险不大。

1.眼刺痛伴头痛最常见原因就是干眼症，其他还有角膜炎，角膜异物，结膜结石，倒睫等多种原因，但是黄斑前膜肯定是不会疼的。确诊需要面诊。2.干眼症的治疗比较复杂，具体方案需要在眼科门诊做相关检查之后才能明确。3.右眼只是黄斑水肿，不需要做手术，如果出现全层裂孔才考虑手术