患者今年62岁，有30年慢性肾炎病史，10年糖尿病史，有长期服药史，体质一直不好，2018年心梗做过一个支架，这次因为胸痛住院，检查报告见附件。患者现在已经转去了湘雅医院，想请问一下专家们患者这种情况能不能做开胸手术？如果不能做开胸手术后续要如何治疗？生存质量会怎么样？

从发来的资料上看，明确的是个冠心病严重三支病变是否能够做介入治疗或者外科搭桥手术，应该有内科跟外科医生协商，家属同意就可以了，任何手术都有风险，建议家属听从医生建议，

您好，您父亲的这种情况最好做一个冠脉造影检查。检查的同时看是否可以支架置入，如果不行就只能开胸手术行搭桥术。

您好，患者三支血管病变，建议外科开胸搭桥手术，这样有利于改善症状，降低疾病风险。 ①高危因素干预 血脂水平，血脂包含总胆固醇甘油三酯高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。低密度脂蛋白是坏胆固醇，冠心病患者主要是看低密度脂蛋白胆固醇这个指标，必须＜1.8mmol/L，才能够延缓血管当中动脉粥样硬化的进展。 糖尿病是冠心病的等危症，糖尿病患者发生冠心病的风险是非常高的，但血糖的控制目标水平与冠心病无关，与年龄有关。一般建议60岁以下糖尿病患者的空腹血糖＜6mmol/L，餐后2h血糖＜8mmol/L。 血压目标，通常需要控制目标＜140/90mmHg，对于可以耐受的患者，则需要控制低于130/80mmHg，冠心病患者需要关注舒张压，因为心脏灌注主要是在舒张期，不建议＜110/60mmHg。 心率管理，建议静息心率维持在60-70次/分。静息心率是指清晨醒来后活动前的心率，良好的心率管理有利于减少心肌氧耗。②生活方式干预 戒烟限酒，烟草中含有尼古丁等有害物质，对于心血管危害极大，同时对肺功能也会进行性损害，冠心病患者应该立即戒烟，刻不容缓。 健康饮食，低脂饮食。减少胆固醇摄入。例如避免食用蛋黄，蟹黄以及其它高胆固醇含量食物，对于糖尿病患者需要低糖饮食，高血压患者需要低盐饮食，综合考虑自己危险因素，做到健康饮食生活习惯，降低食物摄入带来的潜在风险。

他这个情况第一选择也就是最佳的选择，肯定是做开胸的大桥手术，因为他这几个狭窄的部位都很关键，同时狭窄程度也很大，做支架效果不会很好，而且做支架的风险也大。虽然站在患者或者是家属的角度来说，这种开胸的手术对于你们来说难以接受，但是至少从我们医学上大量的临床实践过程和大量的临床病例分析看，最终对患者好处最多的还是开胸手术做支架，就算是最终成功了，后续还有可能再发心梗，再发胸痛，甚至是最终还是要开刀走了一圈弯路，最后还逃不了这一刀，那还不如直接现在就趁着相对年轻，直接开到获益会更大一些。

从你提供的检查资料及病史看，目前主要是冠心病，心绞痛。从冠脉造影结果看，需要搭桥手术治疗。需要详细评估，若肾脏等主要脏器功能正常，没有手术禁忌症，就可以开胸行搭桥手术。

冠脉明显狭窄，单纯支架效果不佳，选择进行手术治疗。评估一般状态，必要时心外科就诊，定期复查。

男性、62岁，阵发性胸痛，有糖尿病史，慢性肾炎病史，目前冠脉病变严重建议支架介入治疗如果没有办法行冠脉搭桥治疗。

患者为男性，62岁，本身是可以做开胸手术治疗的，总的来说，生存质量还可以，到因为有慢性病，需要详细查一下各个脏器！

61岁男性，有糖尿病十年，有慢性肾炎30年，未提供目前的肌酐水平，有冠心病，做过支架，但是目前的影像学检查提示前三叉病变，那就是前降支回旋支和主干的末端都是严重狭窄，右冠也是严重狭窄，属于冠心病当中的极高危的病人。1.根据这个影像学的检查结果，首选冠状动脉搭桥手术，也就是开胸手术。因为对于这种前三叉病变支架的效果，远期肯定是不如冠状动脉搭桥，而且风险也是非常高的。 2.不知道目前的肾功能情况，如果肾功能不好的话，手术的风险也会相应增加。 3.术后还应该积极的生活方式改善，严格服药治疗，防范桥血管的病变，控制好三高等等。

你好，从目前提供资料及病人症状来看现在严重三支病变，所以只有通过手术才能改善缺血症状，现在年龄不大，一般情况可以的话还是建议搭桥手术，祝安好