患者61岁男，从2021年12月初起出现排尿困难现象，期间插尿管治疗一周未住院，后拔掉尿管无好转，于2021年12月27日进入黑龙江省医院住院治疗，期间做了膀胱造瘘手术，住院一周出院，出院诊断为前列腺增生、膀胱功能障碍、急性尿潴留、双肾积水、左肾囊肿，目前出院后一直导管小便，目前已经出院10天，暂无明显好转。患者有高血压、房颤病史，想咨询下孔教授，此病后续治疗方案以及如何尽快恢复膀胱功能，自助排尿，或者后续可以用什么药物治疗，及今后生活注意事项。出院检查报告还没出来，现在就是挂着管 目前就是比较难受 本地医院解释的不够清晰。想与各位专家了解下症状的处理及后续的注意事项。

患者应该考虑神经源性膀胱功能障碍导致的排尿障碍 可以先试行微创前列腺切除 如效果可以能排尿 说明效果尚可否则可以考虑骶神经调节治疗 但该治疗费用较高 一般很难接受

你好！现在前列腺增生造成尿潴留，如果身体条件不好的话做膀胱造瘘是很适合的。适当多喝水，吃点消炎药例如头孢地尼如果不过敏的话，吃点保列治，注意膀胱功能锻炼，以后有希望自己排尿，或者做前列腺微创手术

你的情况描述我已经查阅，你的尿道有没有问题，做了造瘘，尿道插管是否存在异常的情况。前列腺增生，膀胱功能的障碍也需要检查明确诊断。你目前需要考虑的是尿道方面的检查，还有膀胱尿道功能测定，如尿动力学检查。如果明确功能问题需要功能问题的治疗。如果尿道方面问题，需要尿道治疗。

目前这个情况的，应该检查一下尿流动力学的检查评估到底是尿路梗阻为主，还是膀胱收缩力减弱为主，然后再决定下一步的治疗方案。只要身体条件如果允许的话，应该还是前往正规医院做前列腺电切手术，去除这个增生的诱因以后，才能够彻底治愈。

患者尿潴留、双肾积水行膀胱造瘘术，下一步建议行尿流动力学检查，明确尿潴留是前列腺增生导致下尿路梗阻还是神经元性膀胱，如是下尿路梗阻，可择期行前列腺电切术，术后如排尿通畅可拔除造瘘管。如是神经元性膀胱则需长期保留造瘘管。

1)田主要有一前列腺增生以及膀胱功能障碍所产生的双肾积水，左肾囊肿。2)你过去由于一段时间前列腺肥大以后没有好好的治疗，所以小便排出有障碍，引起的膀胱的膨胀以及肾脏的积水。3)膀胱造瘘是一个暂时性的方法，这样能够使膀胱内的尿液通过造瘘管排出体外，不引起膀胱功能的障碍，同时肾积水情况也会改善。4)目前膀胱造瘘是一个暂时的缓解方法，一般2~3个月左右时间，膀胱的功能会逐步恢复，那么此时应当通过检查进行微俞手术下作前列腺摘除术。5前列腺肥大介决后，膀胱的功能会逐步恢复，这样的情况下，肾积水会改善。下一步主要要把前列腺进行手术，才能够解决你的排尿问题，膀胱造瘻也不需要在放置。排尿可以从正常的尿道内排除，没有问题了。

根据检查和病史看应该是急性尿潴留引起的膀胱功能障碍 膀胱逼尿肌无力 所以需要膀胱造瘘这种情况应该注意造瘘管引起泌尿系感染 可以做膀胱训练 就是夹管 每2小时放开排尿 1～2周后看看是否能排尿 如果不行 可以做尿动力检查 了解膀胱逼尿肌是否有收缩 膀胱内压力 最大逼尿肌压力等 综合判断膀胱功能 如果是前列腺增生引起 可以考虑前列腺电切

看年龄也不大，是否有影响手术或麻醉的相关疾病。如果不能耐受麻醉或手术的情况下，也只能通过导尿来解决。相关科室，比如麻醉科、心内科等做一个全面的评估，如果能手术解除尿路梗阻，还是建议手术。

从患者的病史及临床资料分析，诊断：前列腺增生，双肾积水，膀胱功能障碍，房颤。目前带膀胱造瘘管。现膀胱功能障碍具体是什么类型不清楚，需行尿动力学检查明确，如果是膀胱逼尿肌无力，只能带造瘘管。如果是膀胱出口梗阻，考虑行前列腺激光切除或前列腺扩裂术。现带造瘘管需加强护理，如瘘口消毒，酌情膀胱冲洗，定期更换。供参考！

你好！根据你的叙述和病历上看，目前主要诊断有前列腺增生，膀胱功能障碍，双肾积水，房颤，高血压等。现在已经行膀胱造瘘术，平时带造瘘管，影响生活质量。复查泌尿系彩超，肾功能等，对比以前，肾积水程度是否减轻。建议行尿流动力学检查，评估膀胱功能，如果是逼尿肌收缩力降低，可加用溴吡斯的明，夹管试一试，看看效果，如果自行排尿顺畅，肾积水减轻，可拔除膀胱造瘘管，否则，不能拔除造瘘管。平时白天可以定时夹放造瘘管，晚上放开。希望能帮到你！