替我老婆问诊：最近一个星期感觉头部不舒服呕心，打哈欠、口水感觉很黏、有高血压史十几年，去过医院验血和拍C丅和今天刚做完核磁共振报告己出来，想听听各位专家建议和意见，除了高血压药目前其他还没吃过药。

女性，54岁，有高血压病史。近期打哈欠，头部不适伴有口粘腻，建议监测血压情况，行头磁共振+血管成像检查，也可以检查血糖，血脂。仅供参考！

您好！从目前检查来看，血糖高，颅内有多发缺血灶，建议监测空腹及三餐后2小时血糖，糖化血红蛋白，胰岛素释放试验，明确糖尿病诊断，控制饮食，服用药物降糖。另外平稳控制血压，服用阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片抗血小板聚集及抗动脉粥样硬化治疗，预防脑血管病发作。平时注意低脂饮食，加强锻炼。

腔隙性脑梗塞，糖尿病，除了吃高血压药，先把血糖控制好，低碳水化合物饮食，可以再加阿司匹林瑞舒伐他汀抑制血小板聚集。

垂体窝目前是有状况的，建完善相关激素水平检测，做强化磁共振。血糖偏高，查餐后2h血糖和糖化血红蛋白，平时监测血压、血糖水平。

颅内多发缺血灶，血糖高，合并糖尿病可能性比较大，目前症状考虑脑动脉硬化，脑供血不足，腔隙性脑梗死引起，建议到医院神经科就诊，在医生指导下正规服用抗血栓及营养神经药物对症治疗，糖尿病饮食，定期复查血糖，可以配合硫酸氢氯吡格雷，瑞舒伐他汀，脉血康胶囊，甲钴胺片，丁苯酞软胶囊服用2周左右看看有无效果

您好! 1、您所述的情况可能需要考虑考虑躯体形式障碍的可能性。您在问诊中提到的一系列症状丶体征及其它的种种不适有可能是本病的表现。建议去正规医院神经内科就诊，进行眼科、副鼻窦检查若未见异常，查头部磁共振、头颈部CTA也未发现器质性疾病的改变；在征求面诊的神经内科专家的情况下，建议考虑去心理医学科就诊，进行HAMDA焦虑／抑郁量表评分和心理疏导。 2、躯体形式障碍是包括焦虑状态在内的心理障碍的核心症状。当各种不良情绪和心理状态内化为各种躯体性不适的症状时，称之为躯体形式障碍。这时，患者往往对自身情绪变化的体验淡化，而强化某些躯体疾病症状的体验(如您所述左鼻根异感，左眼平视、上视和向左外展时的胀痛等)。相关检查一般查不出其责任病灶。 3、治疗躯体形式障碍，最重要的是要针对焦虑状态治疗。运动、心理治疗是很重要的措施。必要时，可在有资质的医生指导下酌情服用曲唑酮（50㎎／晚）或文拉法辛(75mg/次  1~2次/日 半年到1年)。该药，效果好丶付作用小而适于长期服用。 4、躯体形式障碍、焦虑状态一般为心理疾病，需要长期运动、心理和药物治疗治疗。多快好省的方针，在此并不适用。盲目违背治疗本病的规待，只会使疾病顽固化而徒增治疗难度。服药等治疗措施是为了身体健康，具有可行性的治疗措施必定是获益为主。 5、建议每天早晚锻炼身体，参加户外运动、社交活动和文体活动。生活要有规律，绝对不能熬夜，要加强情绪的自我调。 多谢关注!，

综合分析您的病情，血糖高，血压高，核磁多发缺血灶，所以具备了心脑血管疾病的高危因素，应该进一步筛查血管情况，颈部血管B超，同型半胱氨酸。口水粘稠。打哈欠。一个可能跟消化功能有关，另外一个跟休息不好可能也有关系。与头颅缺血没关系。

缺血灶老年人很常见，也可以见于正常人、偏头痛、产伤、脑外伤、脑小血管病患者，不一定是头晕原因，注意血糖情况，复查空腹血糖和糖化血红蛋白，排除糖尿病，注意餐后血糖，目前缓解压力放松心情，改善睡眠质量很关键，服用甲磺酸倍他司汀片、强力定眩片有利于恢复，千万别长期素食，有害健康。

老年女性，既往高血压病史，此次感头晕不适，恶心，头颅磁共振提示双侧额顶叶多发缺血，胸部CT怎么样？血糖不高，考虑诊断脑动脉供血不足，痰液粘稠，提示肺炎，建议完善胸部CT，建议口服改善头晕治疗。

头颅磁共振显示额顶叶多发缺血灶，查一下血脂、血糖、血压，排除糖尿病、高脂血症、高血压病。脑白质脱髓鞘一般不会引起临床症状，但提示脑小动脉血管粥样硬化改变。提醒要重视脑血管病二级预防，具体策略:1、改变生活方式:清淡饮食、适当运动、控制体重；2、控制高血压病、糖尿病等危险因素；3、长期服用阿司匹林肠溶片100mg，晚一次和阿托伐他汀钙片10-20mg，晚一次。