因低烧间断不止，在淮南市第一人民医院肾内科住院两周，入院时有高血压症状，脚踝轻度水肿，体重上升，无发烧现象，有大量蛋白尿。入院后，做过肾穿刺，病理报告显示狼疮性肾炎4+5型，利用激素治疗效果不是很明显。吃了金水宝胶囊，吗替麦考酚酯分散片，地榆升白片以及医生所开利尿药物（呋塞米片，纷乐，螺内酯片）。除甲状腺肿大外，其他部位一切正常。无过敏史。一星期内无高血压症状）。希望询问医生我是否需要换药治疗？有什么较好的治疗方案？药物计量等。希望听到专家们的意见，谢谢！

你好，根据提供的资料，目前明确诊断系统性红斑狼疮。目前口服针对红斑狼疮的药物有纷乐和吗替麦考酚酯。红斑狼疮属于风湿科相对比较常见的疾病。但是狼疮肾炎，4和5型治疗效果相对来说比较差。如果有条件，可以考虑到合肥的大医院风湿科进一步就诊。根据症状体征，调整治疗方案和药物剂量。还需要抽血检查血清补体和免疫球蛋白。除口服吗替麦考酚酯，可供选择是两周一次静滴环磷酰胺，个别病人需要使用生物制剂，主要是利妥昔单抗。希望对你有所帮助。

你好，目前狼疮性肾炎仍然是无法治愈的，治疗主要就是缓解症状，避免复发，挽救肾功能。狼疮性肾炎的治疗还是要结合具体的病理类型，狼疮性肾炎一共分为六型。Ⅰ型和Ⅱ型相对比较轻，可能病人的治疗不是主要针对肾脏而是针对于狼疮整个系统性损害的问题来进行治疗就可以。Ⅲ型狼疮可能会应用到激素，或者是激素加细胞毒性药物。Ⅳ型狼疮属于活动性比较强的狼疮，这个型一般是需要应用激素加细胞毒药物。Ⅴ型狼疮称为膜型狼疮性肾炎，这个也是需要激素加细胞毒性药物治疗。Ⅵ型狼疮属于慢性肾衰竭的程度，肾脏自身没有太特殊的治疗，主要治疗是根据狼疮全身性的表现。所以狼疮性肾炎的治疗，必须要结合狼疮的活动度、狼疮肾炎的具体病理类型来决定具体的治疗方案。建议系统规范治疗，定期复查随访。祝健康。

您好，非常荣幸为您解答问题，不要着急，我们大家一起帮您想办法！狼疮性肾炎临床表现多种多样，在肾脏表现为蛋白尿为主，部分患者出现肌酐升高。狼疮性肾炎需要行肾穿刺明确病理类型。如果蛋白尿多于3克/24小时，需要联合应用免疫抑制剂，常用的是泼尼松，另一种免疫抑制剂需要根据病情，病理表现来选择，有他克莫司，赛可平以及爱若华等。同时需要服用ACEI或者ARB类药物及其某些中成药物来辅助治疗。

你这个情况考虑是肾炎引起的的症状，建议你去医院继续吃药治疗，激素治疗一段就好了可以解决水肿及发烧问题，可以解决问题的

目前诊断明确，系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎可以继续目前用药三个月后复查尿蛋白，评估肾脏恢复情况。，同时可家用沙坦类降压药控制尿蛋白控制血压，可以把国产的马蹄麦考酚只换成进口的骁悉

这种情况考虑是狼疮性肾炎引起的，是免疫系统疾病，慢性病，需要长期的治疗。目前已经是诊断明确，按照医生的建议方案继续治疗即可，及时复查调整。

你好！从目前情况来看，治疗有些效果。但不是很明显。可以到肾内科，风湿免疫科进一步咨询一下，必要时需要加小剂量激素。

你好，这个属于自身免疫性疾病，需要继续用目前方案，长期用药，综合调理，短期很难停药

你好！如果低烧，有大量蛋白尿、脚踝水肿，用激素和吗替麦考酚酯分散片效果差，可以请风湿免疫科会诊，联合肾脏内科进行评估，看是否来进行小剂量的环磷酰胺冲一下，顺便用免疫球蛋白，如果激素剂量偏小的话，可以按公斤体重适当加量，先用三天，然后症状缓解之后，再减小剂量，另外排除了结核、肝炎和肿瘤之后，可以酌情应用 JaK3的抑制剂，枸橼酸托法替布片配合治疗。加强优质蛋白的饮食，利尿药要慎重使用，以免出现电解质的紊乱，加重肾脏的一些负担。液体量输的不要太多，也可以硫酸羟氯喹或者正清风痛宁配合，必要的时候结合中医药的扶正祛邪或昆仙胶囊调理一下，在饮食上补充优质蛋白。在肾内科和风湿免疫科联合会诊定一个适合的治疗方案，必要时选择静滴免疫球蛋白和甲泼尼龙，预防感染及交叉感染。

肾脏活检已经确诊为狼疮性肾炎，伴有大量蛋白尿狼疮性肾炎主要的治疗目标是控制疾病、避免其进展为慢性肾脏病。若无禁忌，血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和羟氯喹可作为狼疮性肾炎治疗的基础用药。同时，狼疮性肾炎的治疗措施还包括控制血压和预防激素的副作用，如给予患者维生素D3补充剂、鼓励患者适当运动等。