糖尿病并发症，在右脚腕有块烂斑，疼痛异常，医院主任医生建议是做血管造影，确定血管，因病人肾功能异常，手术后须做透析（肾）。并不能确定能止痛。注：病人现住院。希望各位专家能否有个好的建议

如果糖尿病患者合并出现下肢动脉闭塞的情况，远端肢体可能出现缺血坏死和溃疡。尤其在局部外伤或感染的情况下更容易出现。建议将局部溃疡部位照片上传，以便诊断。如果属于动脉缺血病变，确实需要行血管CT检查，考虑介入手术治疗。同时要提供肾功能检查结果，以便判断肾功能情况

老年慢性，糖尿病史多年，右脚溃疡，看着还是糖尿病下肢动脉粥样硬化闭塞症，也就是下肢血管堵掉了，可以做个下肢动脉超声或者下肢动脉CTA看看，或者血流多普勒看看血流情况。建议消炎，明确血管闭塞位置后行造影并开通下肢闭塞血管，术后监测肾功能，水化尿液，如果肌酐太高，可以考虑透析。

你这个就是典型的糖尿病并发的糖尿病足，下肢血管病变。针对这种情况，我们常规需要开通下肢的血管，那么前提条件还是要先做一个造影或者是做一个下肢动脉的CTA检查，明确血管的情况，可以采用介入治疗，通过球囊扩张或者支架植入的方法来改善下肢缺血的情况，这样呢才能保住下肢，治疗溃疡！如果下肢血管它确实存在的病变的话，如果不严重的话，我们一般采用球囊扩张，如果严重的情况下我们需要植入支架治疗，然后针对缺血改善以后你那个溃疡才能愈合，还要加强这个血糖的控制，正常情况下建议采用胰岛素来控制血糖。

糖尿病足是世界性难题。往往会有血管闭塞、神经营养障碍和感染。而且患者基础情况往往合并其他心脑血管疾病，所以总体糖尿病足的治疗比一般的下肢动脉硬化闭塞要困难。但是如果能解决下肢血管问题，以及感染控制，糖尿病足还是有希望能愈合。疼痛相对而言还是次要的，药物应该能控制。结合患者各项指标，1、判断是否能耐受下肢动脉造影或者血管成形术；2、判断足部感染是否控制，一般来说感染控制不佳的话，先不行造影或者血管成形术；3、积极控制血糖和血透，维护好全身内环境；4、可酌情使用抗血小板药物以及扩血管药物

男性，80岁，糖尿病足病特可能，下肢溃疡，目前肾功能较差。建议先完善下肢血管超声，对血管初步评估一下。如果有问题，再行造影。如果患者配合比较好，可以考虑磁共振血管造影，对肾脏影响较小。

这个是糖尿病足，会引起下肢动脉闭塞缺血后足趾坏疽，如果是湿性坏疽，甚至可导致截肢。可以在与肾内科会诊后行下肢动脉CTA检查，先初步明确诊断，了解是否需要介入治疗（支架植入或球囊扩张术）。如需要可住院治疗。

根据病情来看，应该是存在血管闭塞情况，而且出现缺血溃疡，提示缺血程度可能比较重。一般我们会先做下肢动脉的增强Ct，这样就可以全面了解血管闭塞情况。直接做造影也可考虑，但都需要使用造影剂，存在一定程度的肾损伤。如果是缺血引起的疼痛，开通血管后伤口和疼痛情况将会明显好转。

患者80岁，右侧糖尿病足，出现局部皮肤坏死、疼痛。有肾功能异常。建议：查下肢动脉彩超和双下肢MRA（对肾功能没有影响），确定右侧下肢动脉情况，根据检查的结果确定治疗方案！如果考虑下肢动脉主干血管狭窄或闭塞导致的糖尿病足，则有可能通过介入手术解除病变，从而恢复血流，缓解症状！如果是膝下的小分支动脉闭塞或小分支闭塞同时合并主干动脉闭塞则介入手术的意义不大，难以缓解症状，只能应用抗炎、抗凝、扩血管、止疼、局部换药等保守治疗了！