医生你好，我现在31岁，现在就是那个痛风这个情况，从初期到现在已经5.6年了，以前一般好几个月发作一次，现在几乎一个月发作一两次，我平时海鲜，酒也不喝的，作息也挺规律的！海鲜动物内脏什么的都不吃了的，下面是昨天上午镇医院验的血的单子，昨天这边医生看了说没什么问题，但是昨天晚上突然发作起来，疼的不行，平时一般没什么感觉，就是发作起来的时候很急，白天一般没什么感觉，到晚上了就很疼很疼，要是发作起来就很痛，没有一个缓冲期一样！我在想是不是不光是痛风，还有其他方面的病症

你好，根据你的描述和提供检查报告，目前存在以下问题。首先是高尿酸血症和高脂血症以及痛风性关节炎发作。其次是，抗o明显升高。需要注意排除反应性关节炎。目前全尿酸控制不达标，我们针对痛风性关节炎的病人，如果没有泌尿系结石和痛风石，血尿酸要控制在360左右，其次抗o明显升高，建议长效青霉素每月一次肌肉注射根除和预防链球菌感染。针对痛风性关节炎，目前可以口服秋水仙碱和塞来昔布早晚一片缓解症状，也可以任选一个加泼尼松片每天一次每次两片，5-7天，缓解症状，静滴地塞米松缓解症状最快。疼痛缓解后，秋水仙碱或者塞来昔布任选一个。联合非布司他和苯溴马隆每天半片，降尿酸治疗，使血尿酸维持在300-360左右，一月后复查血尿常规和肝肾功能以及泌尿系彩超。最后，每天喝水2000ml，适量运动控制体重和血脂。痛风性关节炎系风湿科最常见的疾病之一，有条件可以三级医院风湿免疫科医生指导下降尿酸治疗。

您好！从化验单来看，您除了痛风之外，还有抗O比较高，490多。这个存在一个链球菌感染综合症，需要进行干预，应该做青霉素皮试，如果皮试阴性每周肌注一次长效青霉素(苄星青霉素)，可以控制链球菌感染引起的关节疼痛和肌肉疼痛，在《凯利风湿病学》和国内外风湿病工具书当中有这样一个疾病叫链球菌感染综合症，而不是风湿性关节炎，它是一种特殊的一个风湿、免疫疾病唉之一，应该定期复查，在风湿免疫科就诊。之所以您用于治痛风，效果差，没有考虑抗O增高到这么多，可能是其中的一个原因吧。其次，还有一个需要注意的问题，鉴于您这个年龄30岁左右，有可能存在25强维生素D的缺乏，户外活动少的应该查一下，有可能缺乏，低于20就是属于缺乏状态，正常的应该30.1~100。还有一个是应该除外一下强直性脊柱炎引起的关节疼痛，比如说骶髂关节的核磁共振，化验HLA-B27，如果阴性的话可以排除强直性脊柱炎。如果是阳性的有问题需要尽早发现，尽早进行的干预。服用美洛昔康或依托考昔止痛，后期查一下关节彩超看无肾结石可用苯溴马隆促进尿酸排泄，如果有肾结石，且24小时尿尿酸大于800应该用非布司他每天早饭后一次服用，把尿酸降到360以下，有痛风石需长期降到300μmol/L以下以利于溶解痛风石。下一步的检查治疗建议如下，您在这段描述病史当中没有说哪些关节出现了疼痛，建议找一些典型的关节疼痛部位，做关节彩超，看有没有痛风石的沉积，有条件到有风湿免疫科的医院去查一个双源CT，了解全身关节痛风石沉积情况，如果确实存在痛风石，建议用枸橼酸氢钾钠颗粒溶解痛风石，我看您的这个尿常规化验，酸碱度也就是pH值为5, 说明酸性程度很强的，尿液偏酸需要碱化，就不是单纯吃小苏打片那么简单，如果把pH值调到6.2~6.9，相对安全。如果存在痛风石，选择枸橼酸氢钾钠颗粒，如果没有痛风，那就需要服用碳酸氢钠片，也就是小苏打片来碱化尿液，有利于痛风的治疗。其次呢，要注意饮食，少吃高嘌呤海鲜、动物内脏、浓肉汤、含果糖的饮料，每天喝2500~3000毫升左右的弱碱性的水，戒烟戒酒，适当的运动，如果身体偏胖一定要减减肥，不要过多吃碳水化合物，可以吃新鲜蔬菜水果、鸡蛋、牛奶、坚果、橄榄油调制的凉拌菜等等。还有一些药物会引起高尿酸血症，一定要注意进行筛选和剔除。

你好，目前抗0有一点高，不排除有风湿因素参与。你说的是对的，有可能是和风湿也有关系，另外血脂也高，吃东西注意一下，不要吃辛辣刺激的食物，不要喝酒，不要吃海鲜，祝健康。

你这个情况考虑是痛风急性发作，建议你吃药治疗就好了，吃依托考昔一片一天一次就好了控制疼痛，吃非布司他一片一天一次就好了降尿酸，效果可以的

根据你的描述，尿酸不高，不知哪个关节疼痛，还是多个关节疼痛？看血液检查结果，尿酸不高，抗O高，不排除有风湿性关节炎可能，建议消炎镇痛等对症处理，现在尿酸不高，可以饮食控制，不一定要口服降尿酸药物，不要饮酒，不要吃豆制品海鲜螃蟹虾蟹火锅烧烤动物内脏等食物，供参考！

痛风是因为身体内嘌呤高造成的。体内要是嘌呤的含量高，你吃的不多也会得痛风病。不管吃多少东西，都是需要把尿酸降下降才行。其它化验指标有问题是其它方面的事。很痛风不一定有关系。

你好，这个跟饮食有关，但更关键的还是跟自身体质有关。需要吃降尿酸的药物，比如非布司他等

考虑痛风、风湿性关节炎可能性大。需要进一步做免疫全套检查。进一步做免疫全套血液检查。口服依托考昔抗炎治疗，口服碳酸氢钠片碱化尿液。

你好，从上面的化验血尿酸浓度不是很高的，但是你的抗O浓度高很多，这种情况不考虑是痛风引起的，建议去风湿免疫科门诊看一下，是否风湿性关节炎导致的。

你好，根据你的描述及相关检查结果看，首先考虑痛风的原因，建议多饮水，多运动，应用舒筋活血止痛药物，必要时可以做个磁共振检查，了解关节情况，尤其是是否有痛风石的出现，祝康复