我父亲血糖控制不稳并有糖尿病并发症，症状双腿疼痛，眼睛睁不大开，空腹血糖10.11，目前在住院，住了将近一个礼拜 但是还是发烧，打了胰岛素，青霉素头孢之类的，烧也退不下，请问各位大夫，帮我解答一下，叩谢了

啊从你提供的这个病史资料来看，我觉得有几点要注意，第一个是患者的目前的空腹血糖是十点几，在这种情况下使用任何抗生素效果都是比较差的，所以我建议胰岛素的用量要进一步调整，把空腹血糖尽量调整到呃8级以下，这样使用抗生素的效果会比较好一点。第二个因为您的影像资料没有提供肺CT的情况，所以要进一步查一下肺部的情况，看看这个发烧的原因是肺部感染还是有隐匿部位的脓肿，因为血糖没有控制好，糖尿病患者的抵抗力比较低，除了常见的上呼吸道感染肺部感染以外，可能还有比较深部位的呃隐匿性的这种小的脓肿，比方说肝或肾，嗯这个是普通的超生不一定能发现的，可能进一步需要做上下腹部的这种CT，嗯另外糖尿病患者血糖没控制好，抵抗力特别低，也有可能会合并类似于带状疱疹，因为它素双下双下肢疼痛，因为我不知道它是一种什么样的疼痛，也有可能是带状疱疹嗯抵抗力特别低的情况下，也可能是双侧发作，而且在早期的话疹子没有发出来之前，呃患者会有各种不舒服就是说疹子发出来才能诊断为代上疱疹，所以我是觉着要进一步查一下感染源，看是肺部感染、上呼吸道感染，还是隐匿部位的脓肿，或者是嗯其他部位的感染，或者是带状疱疹等等，嗯可以嗯再做一下嗯相关部位的细菌的培养，中断尿的培养，嗯以及请皮肤科看一下双下肢的皮肤的情况，呃查一下内毒素这些情况。呃另外如果是掉了青霉素或头孢效果不好，可以考虑进一步要根据培养的结果呃换一下这种比方说3代或4代的头孢，或者是和用这种万古霉素之类的。嗯第三个情况是呃我觉得患者现在的营养状态特别差，因为白蛋白是低的，然后浅白蛋白也很低，那么这种营养状态对它感染的控制是非常不利的，呃如果有条件的话可以自费买一点白蛋白，然后当然在体温比较正常的情况下入住，然后还要加强这种摄入的蛋白质的这种支持，因为营养状态差的话，感染是非常不容易控制的。呃第四个是患者的血脂的情况没有提供，因为我看他双下肢超声显示已经有斑块了，那么在这种情况下，如果胆固醇不达标的话，建议加加用他啶啊加用嗯白阿司匹林或者是呃泰嘉这一类的药物，这样对预防动脉粥样硬化有很大的帮助。第一点就是进一步调整胰岛素的用量，争取把空腹血糖调整到8级以下，然后那个血糖控制比较平稳。第二个是要查一下肺部的CT，然后上下腹部的CT，看一下有没有肺部的感染，嗯隐匿部位的这个脓肿。第三个要请皮肤科会诊，看一下下肢皮肤的情况，看是有局部的感染，类似于单独还是带状疱疹，没有发出疹子这种情况。嗯再一个要查一下血脂，必要的时候要加用阿托伐他汀和拜阿司匹林。还有一点就是要加强营养支持，可以输出白蛋白，然后加强这个就是摄入嗯蛋白这一块。

。男性，老年，糖尿病伴周围神经病变，目前合并感染，血常规中白细胞数明显增高，提示有细菌感染。糖尿病合并感染不易控制。建议查找感染病因。检查肺部CT，尿常规等明确是肺部感染或者尿路感染等，可以抗生素联合应用覆盖多种致病菌。行痰培养，血培养，尿培养检查。明确致病菌给予有针对性治疗。仅供参考！

您好！不知您父亲目前是哪个部位的感染？肺部还是泌尿系或者其他？建议应用胰岛素降糖，把血糖控制平稳，以利于感染控制，另外做血培养或分泌物培养，确定病原菌及敏感抗生素。另外如感染原因不明，必要时自身免疫系列相关检查及血液系统疾病相关检查明确病因。

你好！患者血糖控制不太好，高脂血症，肝损伤，低蛋白血症，贫血，还有肌酐清除率下降，糖尿病肾病，肾功能不全，动脉粥样硬化，糖尿病大血管病变。患者发热，白细胞总数高，中性细胞高。说明患者有急性细菌感染。目前这个是需要尽快控制。当然加强支持治疗，维持水电解质平衡。防治心脑血管并发症。

根据提供的病史和有关检查资料，仅仅提示有感染，并且细菌感染的可能性大，其他指标都无法用来判断发烧原因。这种情况下起码需要抽血做个细菌培养加药敏，血沉，c反应蛋白等指标，肺部CT等，

目前有利拉鲁肽（GLP—one受体激动剂），日一次，可以选择一天内任何时间用都可以（但每天时间最好一致）。动脉斑块可以用瑞舒伐他汀口服。没有看到胸部CT。腿疼可以用脉管复康片。体温是多少，什么时间发热（时间温？）可以用一清胶囊口服。有没有咽喉症状，咳嗽等。查一下促甲状腺素。

男性，68岁。既往有2型糖尿病史，目前有发热，持续1周，应用了抗生素疗效不好，发热不能消退。从血WBC看高，考虑身体有感染存在。糖尿病患者容易被病毒，细菌等病原体侵入身体。1.应该进一步查尿常规；2.检查降钙素原；若体温过38.5摄氏度，应该做血培养。3.必须查胸部CT。4.胰岛素强化治疗，一定要把空腹血糖控制在7—8mmol。5.找出发热的原发病灶。

你好，仔细阅读所有检查报告，目前的所有资料均不能解释患者的发热原因，建议做肺部CT、血培养、尿培养等检查，明确发热原因。血糖目前已不是主要问题，控制在10左右就可以了。

根据描述及报告单提示有糖尿病及糖尿病微血管病变。血常规白细胞偏高，身体有炎症存在。建议做个肺部CT检查。抽血做个血培养，感染性疾病全套，免疫系统全套，甲状腺功能，肿瘤全套。做个尿培养。做个结核菌素试验。排除疾病，对症治疗。

目前根据检查，患者糖尿病下肢病变很重，所以缓解双腿疼痛可以应用改善微循环营养神经静点药物，那么口服药有依帕司他、贝前列腺素钠片、胰激肽原酶肠溶片，必要可以做双下肢血管造影，可以进一步更加明确下肢血管问题。心脏有点问题，但不大，与年纪因素有关，略有下降。肝囊肿为良性，定期复查即可。前列腺钙化问题不大。血糖控制不佳，并发症加速发展，而且缓解不佳，所以血糖要达标，需要做胰岛功能来降血糖及出院后降糖方案的确定。白细胞高是炎症表现，寻找炎症原因。白蛋白低是营养不良还是尿中蛋白进一步查下，而且肾小球滤过率低，明确尿中蛋白情况。降糖及评估糖尿病并发症情况，比如尿中蛋白，胰岛功能，眼底及下肢血管。寻找炎症及发烧原因，比如呼吸道、泌尿系等。