血压住院前到210现在打着针血压165低压85，20年糖尿病史，10年高血压病史，肌酐入院检查指数580，现在医生让做透析，由于病患年纪轻又加之有糖尿病想寻求更好的适合的诊疗方案

糖尿病肾病，CKD5期，高血压病3级，很高危，目前情况只能血液透析，肾病反过来导致肾性高血压，很难降压，必须联合降压药，钙拮抗剂＋a受体拮抗剂＋B阻剂，若有高度水肿、高钾血症、心衰，必须急诊透析。

有明确糖尿病史和高血压史，血压控制不达标，血肌酐升高，目前肾脏病情已经达到终末期肾病的水平了如果不接受透析治疗，必须采取综合措施控制病情，尽量延缓到透析的时间，但最终也是需要肾脏替代治疗的，目前可以严格控制饮食，低盐低脂低蛋白，限制液体入量，控制血糖，但避免发生低血糖现象，血压控制在140/90mmHg以下，加用复方a酮酸，纠正酸中毒，电解质紊乱，纠正贫血等药物，定期监测

您好，根据目前检查结果，肌酐580，肾性高血压，糖尿病。血压控制不佳考虑肾功能衰竭后水钠潴留，容量负荷增高引起的。像您这种情况，我的建议跟你们当地医生一样，尽早透析减轻容量负荷肾性高血压才有可能得到控制，而且糖尿病的病人进入透析的时机更应提前。祝安好！

你好，结合你的描述来看，如果考虑糖尿病肾病，肌酐500多是要考虑做透析。透析分血透和腹膜透析。如果要做血透尽快做动静脉内瘘。欢迎搜索关注我的抖音：周岩医肾。

慢性肾衰竭 、高血压、糖尿病多年。现在肌酐较高！1.慢性肾衰竭治疗是一体化治疗，我们药物治疗只能延缓而不能阻止疾病进展，终究要到尿毒症，需要行肾脏替代治疗（透析和肾移植），其中透析又分为血液透析和腹膜透析治疗。 2.如肌酐经过内科药物治疗不下降，内生肌酐清除率小于15ml/min，胃肠道症状（食纳差、恶心）比较明显、尿量少、贫血严重，是要进行透析治疗的。

糖尿病患者血肌酐到300多加并发症都有可能透析，你有500多了，应该需要透析建议透析，注意尿量及并发症控制情况，部分病人是慢加急，可以部分恢复

54岁的人不算年龄大，肌酐580也不算很高，但是呢要结合他其他的病史，比如20年的糖尿病，目前是不是脚很肿啊？是不是有心功能不全，包括活动之后就胸闷气促，晚上睡觉躺不平这些症状。综合判断要不要做透析的。建议你还是听那个住院部主管医生的意见，因为在这上面没有看到病人体格检查的情况，只是说单纯的提供一下这个肌酐的数值，是没办法判断要不要做透析的，你不要奢望说中药有多好的疗效。听主管医生的意见，这样的话会让你们少走一些弯路，让患者少受一些罪。如果你有一些想法可以跟主管医生沟通，让主管医生给你来解释判断。

您好！据患者病史糖尿病20年，高血压患者1年，肌酐已达580了，因为糖尿病肾病尿毒症症状提前到来，所以应该透析了。这个时候治疗只能是人工肾替代，不是腹膜透析就是血液透析，没有别的方式，做肾移植吧，因为是糖尿病还有其它心脑血管并发症，也不能做。

您好！根据您的病史描述情况。对于糖尿病肾病患者，目前肾小球滤过率小于15ml/min，保守治疗效果不佳，建议透析。

建议三级甲等医院肾内科进一步诊治，建议控制血压，血糖达标，查肌酐清除率，建议血液透析治疗。